กลุ่มนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ชาวยิวที่อดอยากในวอร์ซอ

ที่แล้ว กลุ่มนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ชาวยิวที่อดอยากในวอร์ซอสลัมกำลังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ขาดอาหารพวกเขาหวังว่าการวิจัยของพวกเขาจะเป็นประโยชน์ต่อคนรุ่นอนาคตด้วยวิธีการที่ดีกว่าในการรักษาภาวะทุพโภชนาการ และพวกเขาต้องการให้โลกรู้เกี่ยวกับความโหดร้ายของนาซีเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นอีก

พวกเขาบันทึกผลกระทบอันเลวร้ายของการขาดอาหารเกือบทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ในหนังสือชื่อ “ Maladie de Famine ” (ในภาษาอังกฤษ, “โรคแห่งความอดอยาก: การวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับความอดอยากในสลัมวอร์ซอในปี 1942”) ที่เพิ่งเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ค้นพบอีกครั้ง ที่ห้องสมุดมหาวิทยาลัยทัฟส์

ส่วนหน้าของหนังสือมีสีเหลือง
งานแปลภาษาฝรั่งเศสนี้บริจาคให้กับ Tufts University ในปี 1948 ‘Maladie de Famine,’ American Joint Distribution Committee
ในฐานะนักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษา ความหิวโหยผลกระทบทางชีวภาพของมัน และการใช้เป็นอาวุธทำลายล้างสูง เราเชื่อว่าเรื่องราวว่าทำไมนักวิทยาศาสตร์ชาวยิวจึงดำเนินการวิจัยนี้ภายใต้สภาวะสุดขั้วเช่นนี้ มีความสำคัญและน่าสนใจไม่แพ้กับผลลัพธ์ของพวกเขา

Israel Milejkowski หัวหน้าแพทย์ของโครงการลับนี้ เป็นผู้เขียนคำนำของหนังสือ ในนั้นเขาอธิบายว่า:

“งานนี้เกิดขึ้นและดำเนินการภายใต้สภาวะที่เหลือเชื่อ ฉันถือปากกาไว้ในมือ และความตายก็จ้องมองเข้ามาในห้องของฉัน มองผ่านหน้าต่างสีดำของบ้านที่ว่างเปล่าและเศร้าโศก ไปตามถนนร้างที่เกลื่อนไปด้วยทรัพย์สินที่ถูกทุบและถูกขโมย …ในความเงียบที่ครอบงำนี้ พลังและความลึกของความเจ็บปวดของเราและความคร่ำครวญที่วันหนึ่งจะสั่นคลอนมโนธรรมของโลก”

ขณะที่เราอ่านถ้อยคำเหล่านี้ เราทั้งคู่ต่างตกตะลึง โดยส่งเสียงของเขาไปยังเวลาและสถานที่ซึ่งความหิวโหยถูกใช้เป็นอาวุธในการกดขี่และการทำลายล้าง ในขณะที่พวกนาซีได้ทำลายล้างชาวยิวทั้งหมดในดินแดนที่ถูกยึดครองอย่างเป็นระบบ ในฐานะนักวิชาการเรื่องความหิวโหย เรายังตระหนักดีว่าหนังสือเล่มนี้รวบรวมเหตุผลหลายประการสำหรับอนุสัญญาเจนีวาปี 1949ซึ่งทำให้พลเรือนอดอยากเป็นอาชญากรรมสงคราม

เวชระเบียนที่ท้าทาย
ภายในไม่กี่เดือนหลังจากการรุกรานโปแลนด์ในปี 1939 กองกำลังนาซีได้สร้างวอร์ซอสลัมอันโด่งดังขึ้นมา เมื่อถึงจุดสูงสุด ชาวยิวมากกว่า 450,000 คนต้องอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีกำแพงล้อมรอบเล็กๆประมาณ 3.9 ตารางกิโลเมตรภายในเมือง นี้ ไม่สามารถออกไปหาอาหารได้

แม้ว่าชาวเยอรมันในวอร์ซอจะได้รับอาหารปันส่วนต่อวันประมาณ 2,600 แคลอรี่แต่แพทย์ในสลัมประเมินว่าชาวยิวสามารถบริโภคได้โดยเฉลี่ยเพียงประมาณ 800 แคลอรี่ต่อวันผ่านการปันส่วนและการลักลอบขนของผสมกัน นั่นคือประมาณครึ่งหนึ่งของแคลอรี่ที่อาสาสมัครบริโภคในการศึกษาเรื่องความหิวโหย ที่จัดทำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตาใน ช่วงใกล้สิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง และน้อยกว่าหนึ่งในสามของความต้องการพลังงานโดยเฉลี่ยของผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่

คนไข้เปลือยเปล่านั่งอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลโดยมีพยาบาลอยู่ข้างหลัง
ชาวยิวหลายพันคนเสียชีวิตก่อนการเนรเทศ เนื่องจากสภาพในสลัมวอร์ซอ ‘Maladie de Famine’ คณะกรรมการจัดจำหน่ายร่วมแห่งสหรัฐอเมริกา
เมื่อพวกนาซีกำหนดเขตวอร์ซอสลัม พวกเขาปิดโรงพยาบาลสองแห่ง แห่งหนึ่งสำหรับผู้ใหญ่ชาวยิว และอีกแห่งสำหรับเด็กชาวยิว โรงพยาบาลได้รับอนุญาตให้รักษาผู้ป่วยต่อไปด้วยทรัพยากรใดก็ตามที่พวกเขาหาได้ แต่โดยทั่วไปแล้วชาวยิวมักถูกห้ามไม่ให้ทำการวิจัย อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2485 กลุ่มแพทย์สลัมชาวยิวได้ท้าทายผู้จับกุมด้วยการรวบรวมข้อมูลและการสังเกตอย่างพิถีพิถันและเป็นความลับเกี่ยวกับแง่มุมทางชีววิทยาหลายประการของความอดอยาก

จากนั้นในวันที่ 22 กรกฎาคม พ.ศ. 2485 กองกำลังนาซีได้เข้าไปในสลัมและทำลายโรงพยาบาลและบริการสำคัญอื่นๆ ผู้ป่วยและแพทย์บางคนเสียชีวิตในที่เกิดเหตุหรือถูกส่งตัวกลับเพื่อไปเติมแก๊ส ห้องปฏิบัติการ ตัวอย่าง และงานวิจัยบางส่วนของพวกเขาถูกทำลาย

เมื่อความตายใกล้เข้ามา แพทย์ที่เหลือใช้เวลาทั้งคืนสุดท้ายของชีวิตพบกันอย่างลับๆ ในอาคารสุสาน โดยแปลงข้อมูลของพวกเขาให้เป็นชุดงานวิจัย ภายในเดือนตุลาคม ขณะที่พวกเขากำลังเขียนหนังสือเล่มนี้ให้เสร็จ ชาวยิวประมาณ 300,000 คนจากสลัมก็ถูกแก๊สแก๊สไปแล้ว ข้อมูลของแพทย์ระบุว่ามีผู้เสียชีวิตอีก 100,000 รายจากความอดอยากและโรคภัยไข้เจ็บ

ขณะการส่งตัวชาวยิวที่รอดชีวิตเพียงไม่กี่คนออกนอกประเทศครั้งสุดท้ายและความตายของเขากำลังใกล้เข้ามา Milejkowski เขียนถึงความมืดมิดที่หาวของสลัมในเวลานั้น และสภาพอันน่าสยดสยองที่แพทย์ได้ดำเนินการและบันทึกการวิจัย

Milejkowski มีคำพูดไม่เพียงแต่สำหรับผู้อ่านเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพื่อนร่วมงานที่รักของเขาด้วย ซึ่งหลายคนถูกประหารไปแล้ว

“ฉันจะบอกอะไรคุณได้บ้าง เพื่อนร่วมงานที่รักและสหายผู้อยู่ในความทุกข์ยาก คุณเป็นส่วนหนึ่งของพวกเราทุกคน ความเป็นทาส ความหิวโหย การเนรเทศ ร่างผู้เสียชีวิตในสลัมของเรา ก็เป็นมรดกของคุณเช่นกัน และสำหรับงานของคุณ คุณสามารถให้คำตอบกับลูกน้องว่า ‘ไม่ใช่ omnis moriar’ [ฉันจะไม่ตายเลย]”

การต่อต้านของทีมโดยใช้วิทยาศาสตร์เป็นวิธีการของพวกเขาในการนำสิ่งที่ดีออกมาจากสถานการณ์ที่ชั่วร้าย เพื่อแสดงให้โลกเห็นถึงคุณภาพของแพทย์ชาวยิว แต่เหนือสิ่งอื่นใดคือการท้าทายความตั้งใจของพวกนาซีที่จะลบล้างการดำรงอยู่ของพวกเขา

ขณะที่ความตายเคาะประตูบ้าน แพทย์ได้ลักลอบนำงานวิจัยล้ำค่าของพวกเขาออกจากสลัมไปยังโซเซียลมีเดียที่ฝังมันไว้ในสุสานของโรงพยาบาลวอร์ซอ ไม่ถึงหนึ่งปีต่อมา ผู้เขียนทั้งหมด ยกเว้นเพียงไม่กี่คนจาก 23 คนก็เสียชีวิต

ทันทีหลังสงคราม ต้นฉบับถูกค้นพบและนำไปมอบให้ Dr. Emil Apfelbaum ผู้เขียนที่รอดชีวิตเพียงไม่กี่คน และไปยัง American Joint Distribution Committee ในกรุงวอร์ซอ ซึ่งเป็นองค์กรการกุศลที่มีเป้าหมายหลักในขณะนั้นคือการช่วยเหลือผู้รอดชีวิตชาวยิว พวกเขาร่วมกันแก้ไขขั้นสุดท้ายและพิมพ์บทความทั้ง 6 ชิ้นที่ยังมีชีวิตอยู่ โดยรวมไว้ในหนังสือพร้อมรูปถ่ายที่ถ่ายในสลัม Apfelbaum เสียชีวิตเพียงไม่กี่เดือนก่อนที่จะพิมพ์ครั้งสุดท้าย โดยหักจากอายุที่เขาอยู่ในสลัม

ในปี 1948 และ 1949 American Joint Distribution Committee แจกจ่ายสำเนาการแปลภาษาฝรั่งเศสจำนวน 1,000 ฉบับให้กับโรงพยาบาล โรงเรียนแพทย์ ห้องสมุด และมหาวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกา มันเป็นสำเนาที่พังทลายของหนังสือเล่มนี้ซึ่งรอคอยให้ “ค้นพบใหม่” ประมาณ 75 ปีต่อมาในห้องใต้ดินของห้องสมุดมหาวิทยาลัยทัฟส์

ภาพขาวดำของเด็กชายผอมแห้งนอนอยู่บนเตียง
ผู้อยู่อาศัยในสลัมวอร์ซอจำนวนมากที่เสียชีวิตจากความอดอยากไม่มีโรคภัยไข้เจ็บ ‘Maladie de Famine’ คณะกรรมการจัดจำหน่ายร่วมแห่งสหรัฐอเมริกา
คำอธิบายที่มืดมนของหนังสือ
จากการสังเกตการณ์การเสียชีวิตจากความอดอยากหลายพันคน งานวิจัยจากวอร์ซอสลัมนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความก้าวหน้าทางชีวภาพของความอดอยากที่นักวิทยาศาสตร์เพิ่งเริ่มเข้าใจ

ตัวอย่างเช่น ผู้อยู่อาศัยจำนวนมากในสลัมวอร์ซอที่เสียชีวิตจากความอดอยากไม่มีโรคภัยไข้เจ็บ นักวิจัยในสลัมพบว่าในขณะที่ร่างกายแข็งแรงลดลงเนื่องจากความหิว เห็นได้ชัดว่าความต้องการวิตามินลดลง แต่ความต้องการแร่ธาตุบางชนิดยังคงอยู่ พวกเขาพบบางกรณีของโรคเลือดออกตามไรฟัน (การขาดวิตามินซี) ตาบอดกลางคืน (ขาดวิตามินเอ) หรือโรคกระดูกอ่อน (ขาดวิตามินดี) แต่พวกเขาพบว่ากระดูกเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือกระดูกอ่อนตัวลง ขณะที่ร่างกายดึงเอาแร่ธาตุมาสะสม

เมื่อแพทย์ให้น้ำตาลแก่ผู้ที่ขาดสารอาหารขั้นรุนแรง เซลล์ที่หิวโหยจะดูดซึมน้ำตาลได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการดูดซับและใช้พลังงานอย่างรวดเร็วยังคงอยู่ได้จนถึงจุดสิ้นสุด โดยบอกว่าพลังงานเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการอดอาหาร ไม่ใช่สารอาหารรองหรือธาตุอาหารหลักอื่นๆ

ข้อสังเกตแต่ละข้อเชิญชวนเราในฐานะนักวิทยาศาสตร์ให้สำรวจเพิ่มเติม และด้วยบทเรียนเหล่านี้ เราหวังว่าจะป้องกันการเสียชีวิตหรือความเสียหายในระยะยาวจากความอดอยาก โดยผ่านการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการขั้นรุนแรง

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ศึกษาความหิวโหยในปัจจุบัน คงเป็นเรื่องที่คิดไม่ถึงและผิดจรรยาบรรณที่จะให้ผู้คนอดอยากเพื่อเรียนรู้ว่าร่างกายมนุษย์ปรับตัวและเปลี่ยนแปลงอย่างไรในช่วงสุดท้ายของความอดอยากขั้นสุดขีด แม้ว่านักวิจัยจะเข้าไปในกลุ่มประชากรที่อดอยากเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับความอดอยาก พวกเขาก็ปฏิบัติต่อเหยื่อทันที โดยลบเป้าหมายในการวิจัยของพวกเขาไป

ส่วนหนึ่งเป็นผลจากประสบการณ์ในวอร์ซอสลัม อนุสัญญาเจนีวาได้กำหนดให้การอดอยากในมวลชนโดยเจตนาถือ เป็นความผิดทางอาญา และได้รับความเข้มแข็งยิ่งขึ้นด้วยมติของคณะ มนตรีความมั่นคงแห่งสหประชาชาติปี 2018 อย่างไรก็ตาม มุมมองที่ไร้มนุษยธรรมของสงครามยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ดังที่เห็นได้จากเหตุการณ์ปัจจุบันในยูเครนและเมืองทิเกรย์ประเทศเอธิโอเปีย

แม้ว่า “Maladie de Famine” จะไม่เคยสูญหายหรือถูกลืมไปอย่างสิ้นเชิง แต่บทเรียนจากการวิจัยของแพทย์ก็จางหายไปจนกึ่งคลุมเครือ แปดทศวรรษหลังจากการทำลายล้างซึ่งยุติการศึกษาของเขา เราหวังว่าจะให้ความกระจ่างเกี่ยวกับงานนี้และผลกระทบที่ยั่งยืนต่อความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับความอดอยากและวิธีการรักษา ข้อมูลและการสังเกตที่ไม่เหมือนใครเกี่ยวกับความอดอยากอย่างรุนแรงที่แพทย์ในสลัมวอร์ซอแม้จะต้องทนทุกข์ทรมานเอง นำเสนอในหนังสืออันล้ำค่าเล่มนี้อาจช่วยปกป้องผู้อื่นจากชะตากรรมเดียวกันนั้นได้

บทความนี้แปลโดย El Imparcial พรรคเดโมแครตหวังว่า กฎหมายการดูแลสุขภาพ ภาษี และสภาพภูมิอากาศฉบับใหม่ของพวกเขาจะเริ่มควบคุมราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่พุ่งสูงขึ้น

หนึ่งในข้อกำหนดที่ได้รับการโน้มน้าวใจมากที่สุดช่วยให้Medicareซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุของอเมริกา สามารถเจรจาราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้เป็นครั้งแรก โดยบางคนเรียกสิ่งนี้ว่า ” การเปลี่ยนแปลงเกม ” และเป็น ชัยชนะ ครั้งสำคัญเหนืออุตสาหกรรมยา ผู้ผลิตยาต่อต้านการควบคุมราคายาของรัฐบาลอย่างดื้อรั้นมานานหลายทศวรรษและมีแนวโน้มที่จะท้าทายมาตรการดังกล่าวในศาล

ในฐานะนักวิชาการที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการเมืองของนโยบายด้านสุขภาพอย่างกว้างขวางฉันสงสัยว่าการให้ Medicare สามารถต่อรองราคายาจำนวนหนึ่งได้จะเป็นการเปลี่ยนแปลงตามที่ผู้สนับสนุนกฎหมายคาดหวัง แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่ดี แต่ก็ไม่น่าจะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนเงินที่ผู้สูงอายุจ่ายค่ายาโดยรวม

โชคดีที่มีบทบัญญัติอื่นๆ หลายประการในกฎหมายที่จะช่วยผู้สูงอายุที่ต้องดิ้นรนกับค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีราคาสูงได้อย่างมาก

อย่าปล่อยให้ตัวเองหลงทาง ทำความเข้าใจปัญหาด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
เหตุใดราคายาในสหรัฐฯ จึงสูงมาก
นวัตกรรมทางเภสัชกรรมในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมานั้นมีมากมายมหาศาล การตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในแง่ของการพัฒนาวัคซีนและการรักษา เป็นตัวอย่างให้เห็นถึงประโยชน์อันเหลือเชื่อที่นักพัฒนายานำมาสู่โลกได้อย่างสมบูรณ์แบบ

อย่างไรก็ตาม การพัฒนาเหล่านี้กลับมีราคาสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกา ซึ่งแต่ละคนใช้จ่ายมากกว่า1,100 เหรียญสหรัฐฯ ต่อปีในการซื้อยาเสพติด เพิ่มขึ้นจาก 831 เหรียญสหรัฐฯ ในปี 2013 แท้จริงแล้ว คนอเมริกันกำลังจ่ายเงินมากกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่คล้ายคลึงกัน เช่น เยอรมนี อย่างมาก สหราชอาณาจักรและออสเตรเลียซึ่งจ่ายเงิน 825 ดอลลาร์ 285 ดอลลาร์ และ 434 ดอลลาร์ต่อคนต่อปี ตามลำดับ

ผู้ที่ต้องการยาราคาสูงโดยเฉพาะจะได้รับผลกระทบในทางลบมากยิ่งขึ้น

Dulera ซึ่งเป็นยารักษาโรคหอบหืด มีราคา สูงกว่า ค่าเฉลี่ยระหว่างประเทศถึง50 เท่าในสหรัฐอเมริกา ยานูเวียสำหรับโรคเบาหวาน และยาคอมบิแกนซึ่งเป็นยารักษาโรคต้อหินมีราคาสูงกว่าประมาณ10 เท่า ชาวอเมริกันใช้จ่ายโดยเฉลี่ย98.70 ดอลลาร์ต่อขวดอินซูลิน 1 ขวดเทียบกับที่ชาวออสเตรเลียจ่าย 6.94 ดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สร้างภาระใหญ่ให้กับชาวอเมริกันโดย1 ใน 5 ของผู้ที่ละเลยการใช้ยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย ผู้สูงอายุได้ รับผลกระทบ จากปัญหาเหล่านี้เป็นพิเศษ

สาเหตุของราคาที่สูงนั้นมีหลากหลาย รวมถึง ความซับซ้อน โดยรวมของระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาและการขาดความโปร่งใสในห่วงโซ่อุปทานยา แต่ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ในบทความปี 2019 ใน The Conversationเหตุผลหลักที่ชาวอเมริกันจ่ายเงินมากกว่าที่อื่นนั้นเป็นเรื่องง่าย นั่นคือบริษัทยาต้องเผชิญกับการกำหนดราคาอย่างไม่มีขีดจำกัด

เปลี่ยนเกม-นิดหน่อย
กฎหมายใหม่ที่เรียกว่าพระราชบัญญัติลดเงินเฟ้อและลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 2022 พยายามที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น

กลไกหลักในการดำเนินการคือการอนุญาตให้ Medicare ต่อรองราคาสำหรับยาที่แพงที่สุดบางชนิด พระราชบัญญัติดังกล่าวทำให้ Medicare สามารถเจรจากับผู้ผลิตยาสำหรับยา 10 รายการเริ่มในปี 2569 และ 20 รายการภายในปี 2572

กฎหมายระบุว่ายาที่ Medicare ควรเลือกจะต้องคำนึงถึงการใช้จ่ายส่วนใหญ่ในการซื้อยาและเป็นแบรนด์เนมที่ไม่มียาสามัญเทียบเท่า การวิจัยพบว่ายาจำนวนค่อนข้างน้อยมีส่วนในการใช้จ่ายส่วนใหญ่

ที่สำคัญ บริษัทยาอาจต้องเผชิญกับโทษทางแพ่งและภาษีเพิ่มเติมจากการขายยา หากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการกำหนด “ราคายุติธรรมสูงสุด” ตามที่กฎหมายกำหนด

คาดว่าข้อกำหนดนี้จะช่วยรัฐบาลสหรัฐฯ ได้ประมาณ 102 พันล้านดอลลาร์ภายในปี 2574 โดยอนุญาตให้จ่ายค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์น้อยลงสำหรับชาวอเมริกันที่เข้ารับการรักษาในโครงการ Medicare ซึ่งปัจจุบันมีประชากร63 ล้านคน เงินออมต่อปีคือประมาณ 5% ของเงินที่Medicare ใช้จ่ายกับยาในปัจจุบัน

นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดแยกต่างหากที่กำหนดให้บริษัทยาภายใต้เงื่อนไขบางประการ ต้องมอบส่วนลด Medicare หากราคายาสูงกว่าอัตราเงินเฟ้อ มาตรการดังกล่าวมีผลบังคับใช้ในปีนี้ และคาดว่าจะช่วยประหยัดเงินได้ 71 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลาหนึ่งทศวรรษ

แม้ว่าการออมของรัฐบาลจะมีความหมาย แต่ฉันเชื่อว่าผู้อาวุโสเองก็มีแนวโน้มที่จะเห็นต้นทุนลดลงเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากข้อกำหนดนี้ โดยส่วนใหญ่มาจากเบี้ยประกันที่ลดลงเล็กน้อยและต้นทุนที่ต้องเสียเองที่ลดลง

เภสัชกรหญิงผิวดำแสดงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้กับหญิงอาวุโสผิวดำ
มาตรการในกฎหมายที่ไบเดนเพิ่งลงนามควรลดราคาสำหรับผู้อาวุโสจำนวนมาก Marko Geber/DigitalVision ผ่าน Getty Images
เงินออมที่แท้จริงอยู่ที่ไหน
ข้อกำหนดที่จะสร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่กว่ามากสำหรับผู้สูงอายุนั้นอยู่ที่อื่น

ที่สำคัญ กฎหมายใหม่จำกัดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียเองของผู้สูงอายุสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ไว้ไม่เกิน 2,000 ดอลลาร์ต่อปี ก่อนหน้านี้มีข้อจำกัดบางอย่างแต่ไม่มีขีดจำกัด สิ่งนี้จะช่วยโดยตรงแก่ผู้อาวุโส 1.4 ล้านคนที่เกินเกณฑ์ 2,000 ดอลลาร์ในปี 2563

กฎหมายยังจำกัดว่าเบี้ยประกันที่รวดเร็วสำหรับ Medicare Part D ซึ่งให้ประกันยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แบบพรีเมียมนั้นจะเพิ่มขึ้นได้อย่างไรในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า และดำเนินการปรับเปลี่ยนอื่นๆ อีกหลายประการ

นอกจากนี้ยังขยายเงินอุดหนุนผู้มีรายได้น้อยของ Medicare Part D ให้กับผู้อาวุโส 400,000 คนซึ่งก่อนหน้านี้มีรายได้มากเกินไปที่จะมีคุณสมบัติ โปรแกรมนี้ช่วยให้ผู้คนชำระค่า เบี้ยประกัน ค่าลดหย่อน และค่า copays โดยมีมูลค่า5,100 ดอลลาร์ต่อปี

กฎหมายยังจำกัดค่าใช้จ่ายของอินซูลินไม่เกิน 35 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับผู้รับ Medicare เท่านั้น ซึ่งคิดเป็น เงินออมสำหรับผู้สูงอายุมากกว่า 1 พันล้านดอลลาร์ต่อปี ผู้อาวุโสชาวอเมริกัน เกือบ16 ล้านคนเป็นโรคเบาหวานและมีแนวโน้มที่จะต้องการอินซูลินในช่วงหนึ่งของชีวิต

สุดท้ายนี้ ยังช่วยขจัดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียเองสำหรับผู้สูงอายุสำหรับวัคซีน ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวที่จะช่วยประหยัดเงินให้กับผู้คนได้ 4.1 ล้านคนในปี 2020

ผลกระทบในวงกว้างมากขึ้น
ร่างกฎหมายที่ประธานาธิบดีไบเดนลงนามในกฎหมายมีประโยชน์อย่างแท้จริง รัฐบาลจะประหยัดโดยการเจรจาราคา ผู้สูงอายุจะประหยัดเงินผ่านทางอินซูลินแคปและข้อกำหนดอื่นๆ

แต่ฉันไม่เชื่อว่าความสามารถของ Medicare ในการเจรจาราคาจะเป็นการปฏิรูปที่เปลี่ยนแปลงเกม

นอกจากส่งผลกระทบต่อราคาที่จ่ายโดยชาวอเมริกันเพียงส่วนน้อยแล้ว เรายังไม่รู้ว่ารัฐบาลกลางจะแสวงหาเงินออมอย่างจริงจังเพียงใด สิ่งนี้ใช้กับการบริหารงานใด ๆ ในอนาคตที่นำโดยประธานาธิบดีพรรครีพับลิกันโดยเฉพาะ

อุตสาหกรรมยาอาจยังคงจัดการเพื่อจำกัดผลกระทบของการเจรจาราคา เนื่องจากต้องใช้เวลาสี่ปีก่อนการเปลี่ยนแปลงจะมีผล อุตสาหกรรมนี้มีประวัติของการใช้ประโยชน์จากช่องโหว่อย่างเชี่ยวชาญและมีเครื่องมือล็อบบี้มากมายเพื่อนำไปใช้ในความพยายามดังกล่าว

สำหรับคนอเมริกันที่ไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้ Medicare ราคายาอาจสูงขึ้นจริงๆ นั่นเป็นเพราะว่าหากบริษัทยาลงเอยด้วยการลดราคายาสำหรับผู้สูงอายุ พวกเขาอาจโอนต้นทุนเหล่านั้นไปให้คนอื่นๆ เพื่อชดเชยผลกำไรที่สูญเสียไป ขณะที่การโจมตียูเครนของรัสเซียใกล้จะครบหกเดือนในวันที่ 24 สิงหาคม 2022 The Conversation ได้ขอให้Patrice McMahonแบ่งปันข้อสังเกตของเธอว่าโปแลนด์ตอบสนองต่อการมาถึงของผู้ลี้ภัยชาวยูเครนประมาณ 2 ล้านคนอย่างไร McMahon ซึ่งเป็นนักวิทยาศาสตร์ทางการเมืองที่มหาวิทยาลัยเนแบรสกา-ลินคอล์นซึ่งศึกษาด้านมนุษยธรรมและองค์กรพัฒนาเอกชน ใช้เวลาห้าสัปดาห์ในโปแลนด์ในช่วงฤดูร้อนปี 2022 เพื่อทำการวิจัยภาคสนาม

ไปไหนมาเห็นอะไรบ้าง?

ฉันไปที่พอซนาน ลูบลิน วอร์ซอ คราคูฟ และเมืองเล็กๆ หลายแห่งตามแนวชายแดนโปแลนด์-ยูเครนเพื่อดูสถานที่ที่ผู้ลี้ภัยเดินทางมาถึงมากที่สุด เป็นการตอบสนองด้านมนุษยธรรมที่มีการจัดการอย่างดีทั่วทุกด้าน ไม่เห็นวุ่นวายเลย เห็นได้ชัดว่าไม่มีคนจรจัดอยู่ตามท้องถนน และไม่มีชาวยูเครนคนใดขอเงินจากฉัน

แต่ฉันกลับได้พบกับพลเมืองโปแลนด์ธรรมดาๆ จำนวนมากที่คอยต้อนรับผู้ลี้ภัยชาวยูเครนในบ้านของพวกเขา โดยให้เงินจากกระเป๋าของตัวเอง และอาสาสละเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าคนเหล่านั้นจะปรับตัวเข้ากับสังคมโปแลนด์ได้

อย่าปล่อยให้ตัวเองหลงทาง ทำความเข้าใจปัญหาด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
ในพอซนาน ฉันได้พบกับครอบครัวชาวโปแลนด์ครอบครัวหนึ่งที่ดูแลผู้หญิงยูเครนสามคนและลูกๆ ของพวกเขา รวมทั้งหมด 10 คน ครอบครัวต่างๆ อยู่ในโปแลนด์อย่างปลอดภัย โดยมีที่อยู่อาศัย แต่พวกเขายังคงต้องการความช่วยเหลือในการหาคนดูแลเด็ก จัดอพาร์ทเมนท์ หางานทำ และอื่นๆ อีกมากมาย เช่นเดียวกับครอบครัวชาวโปแลนด์หลายๆ ครอบครัว ครอบครัวที่ฉันพบต้องการช่วยชาวยูเครนให้ใช้ชีวิตในโปแลนด์

สิ่งที่ฉันไม่เห็นคือค่ายผู้ลี้ภัย

ในบางพื้นที่ เพื่อนหรือเพื่อนบ้านได้เปลี่ยนบ้านว่างเปล่าหรืออาคารสาธารณะให้เป็นที่พักพิงสำหรับผู้ลี้ภัยชาวยูเครนจำนวนมาก ดังที่นักสังคมสงเคราะห์คนหนึ่งในกรุงวอร์ซออธิบายให้ฉันฟังว่า “ประเทศที่เจริญแล้วไม่อนุญาตให้ผู้หญิงและเด็กนอนข้างถนน”

เฟลิเป้ กอนซาเลซ โมราเลส ผู้รายงานพิเศษแห่งสหประชาชาติด้านสิทธิมนุษยชนของผู้อพยพยอมรับในเดือนกรกฎาคม 2022 ถึงความมีน้ำใจของพลเมืองโปแลนด์ เขาสังเกตว่าผู้ลี้ภัยเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในบ้านของพลเมืองโปแลนด์ และแม้ว่าส่วนใหญ่ได้สมัครขอความช่วยเหลือทางการเงินแล้ว ชาวโปแลนด์บางคนก็ออกค่าใช้จ่ายเอง

แผนที่โปแลนด์เป็นสีเหลืองและสีน้ำเงินในสถานีขนส่ง
ผู้ลี้ภัยชาวยูเครนกำลังได้รับความช่วยเหลือที่สถานีขนส่งในโปแลนด์พร้อมแผนที่ที่แปลเป็นภาษายูเครนและภาษาอังกฤษเช่นนี้ Artur Widak/NurPhoto ผ่าน Getty Images
รัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่นของโปแลนด์มีบทบาทอะไรบ้าง?

ฉันรู้สึกทึ่งกับความมีน้ำใจของรัฐบาลโปแลนด์ ในทางที่ ดี ชาวยูเครนสามารถอาศัยอยู่ในโปแลนด์ได้อย่างถูกกฎหมายเป็นเวลา 18 เดือน และรัฐบาลกำลังให้พวกเขาเข้าถึงระบบสวัสดิการสังคมของประเทศ

รัฐบาลโปแลนด์ตอบสนองอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ลี้ภัยเริ่มมาถึง และพัฒนาแผนปฏิบัติการ

ในวันที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2565 เพียงสองสัปดาห์หลังจากการรุกรานของรัสเซียเริ่มต้นในวันที่ 24 กุมภาพันธ์ รัฐสภาโปแลนด์ได้ออกกฎหมายที่ครอบคลุมซึ่งให้ชาวยูเครนหนีจากสงครามโดยได้รับการคุ้มครองและมีสิทธิทำงานในโปแลนด์ ผู้ลี้ภัยชาวยูเครนยังสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการศึกษาสาธารณะได้ฟรี ซึ่งไม่เพียงแต่ครอบคลุมการเรียนการสอนในระดับอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลาย (K-12) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการลงทะเบียนเรียนในมหาวิทยาลัยด้วย รัฐบาลโปแลนด์ยังมอบเงินให้ครอบครัวชาวยูเครนจ่ายครั้งเดียวจำนวน 63 ยูโร เพื่อช่วยเป็นค่าใช้จ่าย เช่น อาหารและอุปกรณ์การเรียน

รัฐบาลท้องถิ่นเริ่มตอบสนองเร็วยิ่งขึ้น

ฉันพบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นศูนย์กลางของงานบรรเทาทุกข์มากกว่าในหลายๆ ด้าน ตัวอย่างเช่น ในเมืองลูบลิน มีการจัดตั้ง คณะกรรมการสังคมเพื่อช่วยเหลือชาวยูเครนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังสงครามเริ่มต้น

แนวร่วมขององค์กรและพลเมืองนี้ยังคงให้ความช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมง อาหาร ความช่วยเหลือด้านกฎหมาย การดูแลเด็ก และความช่วยเหลือด้านการแปล รวมถึงบริการอื่นๆ เมืองอื่นๆ ให้การสนับสนุนในระดับที่แตกต่างกัน แต่รัฐบาลแห่งชาติแยกจากและไม่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลแห่งชาติ

ทุกเมืองมีการจัดระเบียบการบรรเทาทุกข์และการบูรณาการที่แตกต่างกัน แต่ทุกเมืองกำลังทำงานอย่างแข็งขันกับองค์กรประชาสังคมในท้องถิ่น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ และกลุ่มพลเมือง

มีการถูแม้ว่า เมืองหลายแห่งนำโดยนายกเทศมนตรีจากพรรคฝ่ายค้าน และพวกเขาบ่นว่ารัฐบาลแห่งชาติได้รับเครดิตทั้งหมดสำหรับวิกฤตที่ได้รับการจัดการอย่างดีนี้ ในขณะที่พวกเขาเป็นผู้จ่ายเงินและทำงานนี้

ตามที่ Krzysztof Kosiński นายกเทศมนตรีเมือง Ciechanów ซึ่งเป็นเมืองเล็กๆ ทางตอนกลางของโปแลนด์เมืองของเขาไม่ได้รับเงินจากรัฐบาลแห่งชาติเพื่อนำไปใช้ในการช่วยเหลือผู้ลี้ภัย เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นต้องการการสนับสนุนและการยอมรับจากนานาชาติมากขึ้นเพื่อมอบให้กับผู้ที่กำลังทำงานนี้ ทั้งรัฐบาลท้องถิ่นและประชาชนทั่วไป

คุณคิดว่าสถานการณ์นี้จะดำเนินต่อไปได้นานแค่ไหน?

ชาวโปแลนด์หลายคนบอกฉันว่าพวกเขาและคนอื่นๆ ที่สนับสนุนผู้ลี้ภัยชาวยูเครนกำลังตกอยู่ในจุดแตกหัก

ตามการประมาณการครั้งหนึ่ง พลเมืองโปแลนด์เอกชนใช้เงินมากกว่า 2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐเพื่อช่วยเหลือในช่วงสามเดือนแรกของสงคราม ฉันได้ยินมาจากหลายๆ คนว่าพวกเขาไม่ได้ รับค่า ตอบแทนใดๆ จากรัฐบาลอีกต่อไป

โปแลนด์ไม่ใช่ประเทศร่ำรวย เช่นเดียวกับที่อื่นๆเศรษฐกิจของประเทศกำลังได้รับผลกระทบจากการเพิ่มขึ้นของราคา อัตราเงินเฟ้อ ของโปแลนด์สูงที่สุดนับตั้งแต่ปี 1997 โดยอยู่ที่ 16%และราคาพลังงานโดยเฉพาะกำลังพุ่งสูงขึ้น

ชาวโปแลนด์จำนวนมากที่ก้าวขึ้นมาช่วยเหลือผู้ลี้ภัยชาวยูเครนไม่มีเงินหรือพลังงานที่จะดำเนินต่อไป อีกต่อไป เวลาของการไม่มีค่ายผู้ลี้ภัยอาจจะสิ้นสุดลง

โปแลนด์ได้รับเงินทุนจากต่างประเทศเพื่อสนับสนุนความพยายามเหล่านี้หรือไม่?

โปแลนด์ได้รับเงินทุนจำนวนมากจากต่างประเทศ สหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียวได้มอบเงินเกือบ 50 ล้านดอลลาร์ให้กับโปแลนด์เพื่อบรรเทาทุกข์

สหประชาชาติได้จัดทำคู่มือโดยละเอียดเพื่อช่วยให้ประเทศและองค์กรต่างๆ ระบุความต้องการจำนวนมากของผู้ลี้ภัย และหน่วยงานและองค์กรใดบ้างที่จะช่วยตอบสนองความต้องการเหล่านั้น แต่คู่มือนี้เปิดตัวสามเดือนหลังสงครามเริ่มต้น ซึ่งเป็นช่วงที่ความพยายามในท้องถิ่นกำลังดำเนินการอยู่ ที่สำคัญกว่านั้น คู่มือนี้ไม่ได้มาพร้อมกับเงินสำหรับองค์กรเหล่านี้เพื่อตอบสนองความต้องการที่ระบุเหล่านี้

เมื่อถึงจุดนี้ เมืองและพลเมืองของโปแลนด์ก็ทำงานด้วยตัวเองแล้ว สหประชาชาติยอมรับการทำงานขององค์กรท้องถิ่นและกลุ่มนอกระบบของโปแลนด์ แต่ก็ไม่เหมือนกับการให้เงินแก่องค์กรท้องถิ่นเหล่านี้เพื่อสนับสนุนงานของพวกเขา

ทั่วทั้งภูมิภาค มีปัญหาในการรับเงินให้กับกลุ่มท้องถิ่นจากประเทศผู้บริจาค เช่น สหรัฐอเมริกา และองค์กรระหว่างประเทศ เช่น สหประชาชาติ, CARE, Oxfam และ Plan International หลังจากการประชุมผู้บริจาคในเดือนพฤษภาคม 2022 ผู้อำนวยการสภาผู้ลี้ภัยนอร์เวย์ประจำประเทศเตือนผู้เข้าร่วมการประชุมว่าพวกเขาจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำสัญญาโดยรับประกันว่าเงินจะถูกส่งไปยังอาสาสมัครแนวหน้าและกลุ่มท้องถิ่น

มีการประเมินการตอบสนองด้านมนุษยธรรมต่อยูเครนไม่มากนัก แต่มีรายงานฉบับหนึ่งจาก UK Humanitarian Innovation Hub ซึ่งได้รับการสนับสนุนทุนจากรัฐบาลอังกฤษ โดยระบุเป็นพิเศษว่าหลังจากผ่านไปสามเดือน เงินของผู้บริจาคระหว่างประเทศส่วนใหญ่ยังคงไม่ได้ใช้เนื่องจาก “การปฏิบัติตามข้อกำหนด” ข้อกำหนด” ที่เป็นภาระหนักเกินกว่าที่อาสาสมัครกลุ่มเล็กๆ จะปฏิบัติตามได้

ชาวโปแลนด์หลายคนที่ฉันสัมภาษณ์รวมทั้งนายกเทศมนตรีที่พูดจาตรงไปตรงมา กล่าวถึงปัญหาเดียวกันนี้และความไม่ตรงกันระหว่างผู้ที่มีเงินกับงานเหล่านั้นกำลังทำงานอยู่

เร็วๆ นี้ ฉันจะกลับไปโปแลนด์ในฐานะนักวิชาการฟุลไบรท์เพื่อทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าเหตุใดชาวโปแลนด์จำนวนมากจึงก้าวขึ้นมาช่วยเหลือผู้ลี้ภัยชาวยูเครน และวิธีที่รัฐบาลร่วมมือกับองค์กรชุมชนและประชาชนทั่วไปในความพยายามเหล่านั้นเพื่อช่วยเหลือผู้คนที่หนีออกจากเขตสงครามใกล้เคียง ความพึงพอใจในชีวิตที่ลดลง:ชาวแอฟริกาใต้แสดงความพึงพอใจในชีวิตโดยทั่วไปที่ตกต่ำเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่ค่อนข้างคงที่ในช่วง 18 ปีที่ผ่านมา (รูปที่ 1) เมื่อขอให้พิจารณาสถานการณ์ชีวิตส่วนตัวในปัจจุบัน มีเพียง 41% เท่านั้นที่พอใจกับชีวิตของตนในช่วงปลายปี 2564 เทียบกับ 52% ในปี 2557 ซึ่งถือเป็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับมาตรการที่มักจะค่อนข้างคงที่

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความตึงเครียดที่เห็นได้ชัดเจนต่อความพึงพอใจในชีวิต ซึ่งเป็นสิ่งที่น่าจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนมากขึ้นในหมู่ประชาชนที่ยากจนและเปราะบาง

แนวโน้มชีวิตในอนาคต:แนวโน้มในแนวโน้มที่ชาวแอฟริกาใต้มีต่ออนาคตของพวกเขาในระยะกลางยังเน้นย้ำถึงความสิ้นหวังและความสิ้นหวัง (รูปที่ 2) ในปี 2014 44% รู้สึกว่าชีวิตของพวกเขาจะดีขึ้นในอีกห้าปีข้างหน้า ในช่วงปลายปี 2021 อัตรานี้ลดลงเหลือ 29% จำนวนผู้ที่รู้สึกว่าชีวิตจะแย่ลงเพิ่มขึ้นจาก 25% ในปี 2557 เป็น 39% ในปี 2564 ผู้ที่เชื่อว่าสถานการณ์ของพวกเขาจะไม่เปลี่ยนแปลงมีความผันผวนระหว่าง 22% ถึง 30% ในช่วงเวลานี้

ผลการวิจัยในปี 2021 ชี้ให้เห็นว่ามีการข้ามเกณฑ์ไปแล้ว โดยแนวโน้มในแง่ร้ายจะมีความโดดเด่นมากกว่าการมองโลกในแง่ดี

ความรู้สึกสิ้นหวัง:สิ่งนี้สังเกตได้ในทุกเชื้อชาติและทุกกลุ่มเพศ แต่จากมุมมองของอายุ ผู้สูงอายุมีทัศนคติเชิงลบเกี่ยวกับการมองโลกในแง่ดีในอนาคตมากกว่า (รูปที่ 3)

ไดรเวอร์
การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มส่วนบุคคลในอนาคตของชาวแอฟริกาใต้ได้รับการกำหนดทิศทางอย่างมากจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการประเมินผลงานของรัฐบาล ความไว้วางใจในสถาบัน และการประเมินตามระบอบประชาธิปไตยโดยทั่วไป

ผู้ที่มีทัศนคติเชิงบวกมากกว่าก็พอใจกับความพยายามของรัฐบาลในการให้บริการที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงการจัดหาน้ำ สุขาภิบาล และไฟฟ้า การจัดการกับอาชญากรรมและการทุจริต ตลอดจนการสร้างงานและเงินสนับสนุนทางสังคม

ผู้ที่คิดว่าบริการเหล่านี้เลื่อนลอยไปก็มีทัศนคติเชิงลบมากกว่า

ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่แสดงความไว้วางใจต่อรัฐบาลระดับชาติและระดับท้องถิ่น รัฐสภา คณะกรรมการการเลือกตั้งอิสระ พรรคการเมือง และนักการเมือง ต่างรายงานถึงทัศนคติที่สดใสกว่าผู้ที่สงสัยมากกว่า

เป็นตัวอย่างระดับของผลกระทบเหล่านี้ ในรูปที่ 4 ด้านล่าง เรานำเสนอระดับความแตกต่างในส่วนแบ่งที่เสนอความคาดหวังเชิงบวกในอนาคตโดยพิจารณาจากความคาดหวังที่พอใจและไม่พอใจกับประชาธิปไตย โดยเฉลี่ยในช่วงปี 2014-2021 ความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มนี้คือ 28 จุดเปอร์เซ็นต์ และเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 33 จุดเปอร์เซ็นต์ในปี 2021

มุมมองประชาธิปไตย
จนถึงปี 2020 มีหลักฐานว่าชาวแอฟริกาใต้ซึ่งมีทัศนคติเหมือนกับพลเมืองคนอื่นๆ ทั่วทั้งอนุทวีปและละตินอเมริกา มีทัศนคติเชิงบวกต่ออนาคตมากขึ้นโดยแสดงออกว่าชีวิตจะดีขึ้นในอีกห้าปีข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม เมื่อความสิ้นหวังในระบอบประชาธิปไตยเพิ่มมากขึ้น ชาวแอฟริกาใต้ก็รู้สึกสิ้นหวังเช่นกัน

สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่าอารมณ์ของวันเสรีภาพปี 2023 ควรเป็นอารมณ์แห่งการเฉลิมฉลอง หรือการไตร่ตรองอย่างมีสติ และความมุ่งมั่นอีกครั้งต่อข้อตกลงทางสังคมและจิตวิญญาณแห่งความรับผิดชอบและการตอบสนองของรัฐบาล ซึ่งเป็นลักษณะความฝันของปี 1994 ไปป์ยาสูบเป็นหนึ่งในวัตถุที่ใช้แล้วทิ้ง ที่ผลิตจำนวนมากชิ้นแรกๆ ในอังกฤษ ผ่านการติดต่อกับชนพื้นเมืองในอเมริกา กล้องยาสูบและยาสูบถูกนำมาใช้ในยุโรปตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 16 แต่มีการใช้ในอเมริกามานานหลายศตวรรษก่อนหน้านี้

ไปป์ได้รับการดัดแปลงให้เหมาะกับรสนิยมของชาวยุโรปโดยใช้วัสดุของยุโรป และในอังกฤษ วัสดุที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับไปป์ระหว่างปี 1600 ถึง 1900 ก็คือดินเหนียว รูปร่างและสไตล์แตกต่างกันไปในแต่ละปี แต่การออกแบบขั้นพื้นฐานยังคงเหมือนเดิม นั่นคือ ชามมือถือสำหรับเผายาสูบ และก้านสำหรับดูดควันเข้าปากของผู้สูบบุหรี่

ท่อมีน้ำหนักเบา แข็งแกร่ง และทำจากวัสดุราคาไม่แพง พวกมันค่อนข้างแตกหักง่าย ความราคาถูกและการแตกหักได้นี้หมายความว่าพวกมันปรากฏเป็นจำนวนมากตามแหล่งโบราณคดีหลังยุคกลางในอังกฤษ

ประโยชน์ของท่อในฐานะสิ่งประดิษฐ์ได้รับการยอมรับอย่างดี ไปป์ยาสูบที่พบในแหล่งขุดค้นทางโบราณคดีสามารถช่วยนักวิจัยระบุวันที่ที่สถานที่บางแห่งอาจถูกครอบครอง (ขึ้นอยู่กับขนาดชามหรือก้าน) และแม้แต่ใครก็ตามที่อาจครอบครองพื้นที่เหล่านี้ (รอยกัดในลำต้นอาจบ่งบอกว่าคนงานกำลังถือท่อเหล่านั้นไว้ในปากขณะ การทำงาน เป็นต้น) ไปป์ยังสามารถแจ้งให้นักวิจัยทราบเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคยาสูบเมื่อเวลาผ่านไป

บทวิเคราะห์โลกจากผู้เชี่ยวชาญ
อย่างไรก็ตามการวิจัยของเราได้ค้นพบหลักฐานใหม่ที่น่าสนใจเกี่ยวกับวิธีอื่นๆ ที่ผู้คนใช้ไปป์ยาสูบในอดีต การสูบบุหรี่อาจคร่าชีวิตผู้คนได้ แต่สิ่งที่เราพบคือผู้คนใช้กล้องยาสูบเป็นอาวุธและเป็นเครื่องมือทางการแพทย์เป็นประจำตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 17 แม้ว่าหลักฐานส่วนใหญ่จะมีอายุตั้งแต่ศตวรรษที่ 18 ก็ตาม

หลักฐานใหม่นี้ทำให้ประสบการณ์ในชีวิตประจำวันของผู้ที่เคยเจอกล้องยาสูบมีชีวิตขึ้นมา นอกจากนี้ยังช่วยให้นักประวัติศาสตร์และนักโบราณคดีมีแนวทางใหม่ในการคิดเกี่ยวกับวิธีที่เราศึกษาสิ่งประดิษฐ์ทางประวัติศาสตร์เนื่องจากกระตุ้นให้เราคิดนอกเหนือหน้าที่ที่ตั้งใจไว้ของวัตถุ

สิ่งที่การใช้ทางเลือกเหล่านี้บอกเราก็คือ ท่อเป็นสิ่งของที่ครอบครองชีวิตประจำวันของชายและหญิงในอังกฤษในอดีตเกินกว่าที่เราคิดไว้ บันทึกทางโบราณคดีได้บอกเราแล้วว่าท่อเป็นเรื่องธรรมดาอย่างไม่น่าเชื่อ

เมื่อดูหลักฐานจากเอกสารสำคัญ เช่น ประวัติอาชญากรรมและข้อความทางการแพทย์ เราเข้าใจว่าความเหมือนกันนี้หมายความว่าท่อไม่ได้ถูกใช้เพื่อสูบยาสูบเท่านั้น และน่าจะมีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวันมากกว่าที่เราเคยพิจารณามาก่อน

ท่อเป็นอาวุธ
ภาพประกอบแสดงชายสูบบุหรี่คนหนึ่งถูกอีกคนฆ่าด้วยกล้องยาสูบ
ภาพประกอบว่าไปป์ในมือสามารถฆ่าคนได้อย่างไรจากหนังสือ Tobacco Jokes for Smoking Folks (ลอนดอน, 1888)
ไปป์ยาสูบดินเหนียวถูกถือด้วยมือและแตกหักได้ ทำให้เหมาะสำหรับการตีหรือแทงเมื่ออารมณ์แปรปรวน ประมาณสามในสี่ของกรณีที่เราพิจารณา การโจมตีเกิดขึ้นเมื่อมีคนถือท่อฟาดใส่บุคคลอื่น การชกที่ศีรษะ ใบหน้า หรือคอ อาจส่งผลให้เกิดบาดแผลฉกรรจ์ ตาบอด หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตได้หากมีท่อเข้าไปเกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่น ในเมือง Caernarfonshire ในเวลส์เมื่อปี 1788 ชายคนหนึ่งชื่อซิลวานัส โอเว่น ถูกตัดสินว่ามีความผิดในข้อหาฆ่าคนตายโดยไม่เจตนาจากการตีชายอีกคนหนึ่งด้วยมือขวา การชกครั้งนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะโอเว่นมีท่อดินเหนียวสองชิ้นอยู่ในตอนนั้น ซึ่งชิ้นหนึ่งเข้าตาของชายอีกคนหนึ่ง ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง

นอกจากนี้เรายังพบว่ามีการใช้ไปป์เพื่อจงใจเผาผู้ อื่นและถูกยิงด้วยปืนพก

ท่อเป็นเครื่องมือทางการแพทย์
คุณสมบัติเดียวกันบางประการที่ทำให้ท่อกลายเป็นอาวุธอย่างกะทันหันยังทำให้เป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่มีประโยชน์อีกด้วย การมีไปป์ที่พร้อมใช้งานหมายความว่าคนมักจะถือได้ตลอด ส่วนก้านที่ยาวและแคบและชามกว้างก็หมายความว่าท่อเหล่านี้มีประโยชน์หลายอย่างนอกเหนือจากการสูบบุหรี่

หลักฐานจากสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ เช่น Lancet และคู่มือการผ่าตัดชี้ให้เห็นว่าก้านท่อสามารถใช้เป็นสายสวนเพื่อบรรเทาอาการปัสสาวะที่ค้างอยู่ทั้งชายและหญิง

ไปป์ยังได้รับการแนะนำให้ใช้สำหรับการผ่าตัดหลอดลม ฉุกเฉิน เช่น หลอดสำหรับผู้ที่ไม่สามารถกินและดื่มได้ด้วยตัวเอง และเป็นผู้ช่วยให้นมบุตรสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร ในปี พ.ศ. 2339 Erasmus Darwin (ปู่ของ Charles Darwin) แนะนำให้ใช้ก้านไปป์ยาสูบเพื่อกำจัดพยาธิตัวตืด (ปรสิตทางน้ำที่พบในบางส่วนของแอฟริกา) ออกจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

เนื่องจากเป็นทั้งอาวุธและเครื่องมือทางการแพทย์ การผสมผสานระหว่างคุณสมบัติของไปป์ยาสูบดินเผาและความพร้อมจำหน่ายจึงทำให้เป็นเครื่องมือที่ด้นสดในอุดมคติ มีข้อขัดแย้งที่ชัดเจนและน่าสนใจว่าการใช้ทางเลือกอย่างหนึ่งคือทำอันตรายหรือยุติชีวิต และอีกวิธีหนึ่งคือปรับปรุงหรือรักษาไว้