ไฟป่าในอเมริกาตะวันตกเริ่มลุกลามบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น

แม้ว่าความพยายามกำลังดำเนินการเพื่อสร้างชุมชนที่ปรับตัวเข้ากับไฟได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเราไม่สามารถออกแบบวิธีการออกจากไฟป่าได้ง่ายๆ ชุมชนบางแห่งจะต้องเริ่มวางแผนการหลบหนีไฟ

พาราไดซ์ แคลิฟอร์เนียทำงานมานานหลายทศวรรษเพื่อลดความเสี่ยงจากไฟไหม้โดยการกำจัดหญ้าแห้ง พุ่มไม้ และป่ารกในพื้นที่ป่าโดยรอบ สร้างแนวกันไฟเพื่อป้องกันไม่ให้ไฟลุกลาม และเพิ่มพื้นที่ป้องกันรอบๆ บ้าน

แต่ในปี 2018 เกิดเพลิงไหม้ที่เกิดจากสายไฟที่ได้รับความเสียหายจากลม พัดทำลายหุบเขาและทำลายสิ่งปลูกสร้างกว่า 18,800 หลัง แปดสิบห้าคนเสียชีวิต มันเป็นเพียงตัวอย่างหนึ่ง

ทั่วทั้งอเมริกาตะวันตกและในประเทศอื่นๆ ที่เสี่ยงต่อการเกิดไฟไหม้ ชุมชนหลายพันแห่งเช่น Paradiseตกอยู่ในความเสี่ยง หลายแห่ง (หรือส่วนใหญ่) อยู่ในพื้นที่เชื่อมต่อระหว่างพื้นที่ป่าและเมือง ซึ่งเป็นเขตระหว่างพื้นที่ที่ยังไม่พัฒนากับพื้นที่ในเมือง ซึ่งทั้งไฟป่าและการเติบโตที่ไม่ได้รับการตรวจสอบเป็นเรื่องปกติ ตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2010 ที่อยู่อาศัยใหม่ในพื้นที่ป่า- เมืองในทวีปอเมริกาเติบโตขึ้น 41% ภายในปี 2020 บ้าน มากกว่า 16 ล้านหลังอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดเพลิงไหม้ทางตะวันตก

ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบของชุมชนขนาดใหญ่ที่วางแผนแม่บทหรือการก่อสร้างแบบทีละหลัง นักพัฒนาได้วางบ้านใหม่ไว้ในเขตอันตราย

แผนที่แสดงความเสี่ยงไฟป่าสูงสุดในสหรัฐอเมริกาตะวันตกและที่ราบตอนใต้ โดยเฉพาะบนภูเขา
การประเมินความเสี่ยงจากอัคคีภัยในระดับท้องถิ่นสามารถช่วยให้ชุมชนเข้าใจและเตรียมพร้อมได้ แผนที่นี้สะท้อนถึงความเป็นไปได้ที่ไฟป่าจะเกิดขึ้นในพื้นที่หนึ่งในปี 2565 แบบจำลองไฟป่าของมูลนิธิ First Street Foundation
สี่ปีหลังจากไฟไหม้สวรรค์ ประชากรในเมืองน้อยกว่า 30% ของที่เคยเป็น สิ่งนี้ทำให้ Paradise เป็นหนึ่งในกรณีแรกๆ ที่ได้รับการบันทึกไว้เกี่ยวกับการพักผ่อนโดยสมัครใจเมื่อเผชิญกับความเสี่ยงจากไฟป่า และในขณะที่แนวคิดเรื่องการล่าถอยจากไฟป่ายังคงเป็นที่ถกเถียง เต็มไปด้วยการเมือง และยังไม่ได้รับการรับรองจากสาธารณชนทั่วไป ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการวางผังเมืองและการออกแบบสิ่งแวดล้อม เราเชื่อว่าความจำเป็นในการล่าถอยจะหลีกเลี่ยงไม่ได้มากขึ้นเรื่อยๆ

แต่การล่าถอยไม่ได้เป็นเพียงการขนย้ายแบบขายส่งเท่านั้น ต่อไปนี้เป็นรูปแบบการหลบหนีสี่รูปแบบที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนได้รับอันตราย

การจำกัดการพัฒนาในอนาคต
อีกด้านหนึ่งของมาตรการป้องกันไฟป่าคือนโยบายที่จำกัดการพัฒนาซึ่งสร้างมาตรฐานที่เข้มงวดยิ่งขึ้นสำหรับการก่อสร้างใหม่ สิ่งเหล่านี้อาจนำไปใช้ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือชุมชนที่ไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลง

ตัวอย่างคือแนวทางปฏิบัติบนเนินเขาสูงชันของซานดิเอโกที่จำกัดการก่อสร้างในพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับอย่างมาก เนื่องจากไฟป่าจะลุกไหม้ขึ้นเนินเร็วขึ้น ตามแนวทาง เนินเขาสูงชันมีความลาดชันอย่างน้อย 25% และมีระดับความสูงในแนวตั้งอย่างน้อย 50 ฟุต ในกรณีส่วนใหญ่ อาคารใหม่ไม่สามารถบุกรุกเข้าไป ในโซนนี้ได้ และต้องอยู่ห่างจากไหล่เขาอย่างน้อย 30 ฟุต

แม้ว่านโยบายที่จำกัดการพัฒนาเช่นนี้จะป้องกันไม่ให้มีการก่อสร้างใหม่ในสภาวะที่อันตรายที่สุดบางส่วน แต่ก็มักจะไม่สามารถขจัดความเสี่ยงจากไฟไหม้ได้

ภาพประกอบของบ้านที่ถอยห่างจากถนนบนเนินเขาสูงชัน
นโยบายการจำกัดการพัฒนาอาจรวมถึงมาตรฐานการก่อสร้างที่เข้มงวดยิ่งขึ้น ภาพประกอบแสดงให้เห็นความแตกต่างระหว่างบ้านบนเนินเขาสูงชันที่มีป่าไม้ซึ่งยากต่อการป้องกันจากไฟและอีกหลังหนึ่งอยู่ห่างจากทางลาด เอมิลี่ ชลิคแมน
ระงับการก่อสร้างใหม่
นอกจากนี้ ยังมีมาตรการระงับการก่อสร้าง ซึ่งขัดขวางการก่อสร้างใหม่เพื่อจัดการการเติบโตในส่วนที่มีความเสี่ยงสูงของพื้นที่เชื่อมต่อระหว่างพื้นที่ป่าและเมือง

การดำเนินการสองระดับแรกนี้สามารถดำเนินการได้โดยใช้เครื่องมือการวางผังเมืองขั้นพื้นฐาน โดยเริ่มจากแผนและการแบ่งเขตทั่วไปของเทศมณฑลและเมือง และข้อบัญญัติการแบ่งเขต ตัวอย่างเช่น เมื่อเร็วๆ นี้ เทศมณฑลลอสแอนเจลีสได้ปรับปรุงแผนทั่วไปเพื่อจำกัดการขยายขอบเขตใหม่ในเขตอันตรายจากไฟป่า ขอบเขตการเติบโตของเมืองสามารถนำมาใช้ในท้องถิ่นได้ เช่นเดียวกับที่ชุมชนชานเมืองหลายแห่งทางตอนเหนือของซานฟรานซิสโกได้ดำเนินการ หรืออาจได้รับคำสั่งจากรัฐเช่นเดียวกับที่ Oregon ทำในปี 1973

ภาพประกอบสองภาพ ภาพหนึ่งในแผนกใหม่ และอีกภาพจากบ้านไม่กี่หลัง
การหยุดการก่อสร้างและการจัดการการเติบโตในส่วนที่มีความเสี่ยงสูงของพื้นที่เชื่อมต่อระหว่างพื้นที่ป่าและเมืองก็เป็นอีกหนึ่งเครื่องมือในการหลบหนี เอมิลี่ ชลิคแมน
เพื่อช่วยในกระบวนการนี้ รัฐและรัฐบาลกลางสามารถกำหนดพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดเพลิงไหม้ได้ คล้ายกับแผนที่น้ำท่วมของหน่วยงานจัดการเหตุฉุกเฉินกลาง แคลิฟอร์เนียได้กำหนดโซนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดไฟไหม้ไว้สามระดับแล้ว: ปานกลาง สูงและสูงมาก

พวกเขายังสามารถพัฒนาการแบ่งเขตภูมิทัศน์ที่เสี่ยงต่อการเกิดเพลิงไหม้ได้ คล้ายกับกฎหมายที่ช่วยจำกัดการพัฒนาใหม่ตามแนวชายฝั่งบนพื้นที่ชุ่มน้ำและตามแนวรอยเลื่อนของแผ่นดินไหว

สิ่งจูงใจสำหรับรัฐบาลท้องถิ่นในการนำกรอบการทำงานเหล่านี้มาใช้อาจทำได้ผ่านการวางแผนและการให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิค หรือการให้ทุนสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐาน ในเวลาเดียวกัน หน่วยงานของรัฐหรือรัฐบาลกลางอาจปฏิเสธการให้ทุนสนับสนุนแก่หน่วยงานท้องถิ่นที่ช่วยให้สามารถพัฒนาในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงได้

ในบางกรณี เจ้าหน้าที่ของรัฐอาจหันไปหาศาลเพื่อหยุดโครงการที่ได้รับการอนุมัติจากเทศมณฑลเพื่อป้องกันการสูญเสียชีวิตและทรัพย์สิน และลดค่าใช้จ่ายที่ผู้เสียภาษีอาจจ่ายเพื่อรักษาและปกป้องทรัพย์สินที่มีความเสี่ยง

โครงการที่มีชื่อเสียงสูง สามโครงการในเขตพื้นที่ป่าและเมืองของรัฐแคลิฟอร์เนียถูกระงับในศาล เนื่องจากรายงานผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมไม่สามารถระบุความเสี่ยงจากไฟป่าที่เพิ่มขึ้นที่โครงการสร้างขึ้นได้อย่างเพียงพอ (การเปิดเผยข้อมูลทั้งหมด: ในช่วงเวลาสั้นๆ ในปี 2018 หนึ่งในพวกเราคือ Emily Schlickman ทำงานเป็นที่ปรึกษาด้านการออกแบบเกี่ยวกับหนึ่งในนั้น ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่เป็นแรงบันดาลใจให้กับบทความนี้)

สิ่งจูงใจให้คนย้ายถิ่นฐาน
ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงรุนแรง อาจทดสอบเทคนิค “การย้ายที่อยู่โดยจูงใจ” เพื่อช่วยให้ผู้คนเคลื่อนย้ายออกจากเส้นทางไฟป่าผ่านโครงการต่างๆ เช่น การซื้อกิจการโดยสมัครใจ โปรแกรมที่คล้ายกันนี้ถูกนำมาใช้หลังน้ำท่วม

รัฐบาลท้องถิ่นจะทำงานร่วมกับ FEMA เพื่อเสนอมูลค่า บ้านก่อนเกิดภัยพิบัติแก่เจ้าของบ้านที่มีสิทธิ์แลกกับการไม่สร้างบ้านใหม่ จนถึงปัจจุบัน โครงการซื้อคืนที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางประเภทนี้ยังไม่ได้ถูกนำมาใช้ในพื้นที่ไฟป่า แต่ชุมชนที่มีช่องโหว่บางแห่งได้พัฒนาชุมชนของตนเองแล้ว

เมืองแห่งสวรรค์ได้สร้างโครงการซื้อขาดโดยได้รับทุนจากเงินช่วยเหลือและการบริจาคที่ไม่หวังผลกำไร อย่างไรก็ตาม ได้มีการซื้อพื้นที่ปะติดปะต่อกันเพียง 300 เอเคอร์ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจจำเป็นต้องมีแรงจูงใจที่แข็งแกร่งขึ้นและอาจจำเป็นต้องมีเงินทุนมากขึ้น

การยกเลิกแผนการประกันอัคคีภัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลหรือการกำหนดอัตราการประกันอัคคีภัยแบบผันแปรตามความเสี่ยงอาจกระตุ้นให้ประชาชนหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง การให้ทุนตามผลงาน – นโยบายที่ระบุให้ทุนแก่วิทยาลัยของรัฐโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของนักศึกษาบางอย่าง เช่น จำนวนนักศึกษาที่สำเร็จการศึกษา ไม่ได้ให้ประโยชน์แก่นักศึกษาทุกคนอย่างเท่าเทียมกันในรัฐเทนเนสซีและโอไฮโอ ข้อมูลดังกล่าวเป็นไปตามการศึกษาวิจัยที่เราวิเคราะห์ข้อมูลของกระทรวงศึกษาธิการของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับวิทยาลัยรัฐบาลและมหาวิทยาลัยในรัฐเหล่านี้ระหว่างปี 2004-2015

เราเปรียบเทียบสถาบันในรัฐโอไฮโอและเทนเนสซีกับสถาบันในรัฐที่ไม่มีนโยบายการให้ทุนตามผลงานในช่วงเวลาเดียวกัน ในบางกรณี นักเรียนผิวดำ ฮิสแปนิก ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชาวพื้นเมืองอะแลสกา จริงๆ แล้วได้รับประกาศนียบัตรเพิ่มเติม รวมถึงวุฒิการศึกษาระดับอนุปริญญาและปริญญาตรีด้วย อย่างไรก็ตาม ช่องว่างระหว่างพวกเขากับนักเรียนผิวขาวและนักเรียนชาวเอเชียขยายกว้างขึ้นสำหรับระดับปริญญาตรีในรัฐโอไฮโอและประกาศนียบัตรในรัฐเทนเนสซี

การจัดหาเงินทุนตามผลงานแตกต่างจากรูปแบบการเงินของวิทยาลัยอื่นๆ ในอดีต วิทยาลัยของรัฐมักได้รับทุนสนับสนุนจากจำนวนนักศึกษาที่พวกเขาลงทะเบียน ไม่ใช่จำนวนนักศึกษาที่สำเร็จการศึกษา

รัฐเทนเนสซีและโอไฮโอเป็นสองรัฐในอุดมคติที่จะตรวจสอบผลกระทบของการให้ทุนตามผลงาน ทั้งสองได้นำระบบนี้ไปใช้เป็นเวลาหลายปีและผูกเงินทุนของรัฐเกือบทั้งหมดเข้ากับการปฏิบัติงาน พวกเขายังให้ทุนเพิ่มเติมสำหรับหนังสือรับรองที่มอบให้กับนักเรียนจากกลุ่มที่เคยด้อยโอกาสในวิทยาลัย เช่น นักเรียนผู้ใหญ่และนักเรียนที่มีรายได้น้อย ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมาจากกลุ่มเชื้อชาติหรือชนกลุ่มน้อย ในรัฐโอไฮโอ มีการจัดสรรเงินทุนเพิ่มเติมอย่างชัดเจนสำหรับหนังสือรับรองที่มอบให้กับนักเรียนจากกลุ่มเชื้อชาติและชนกลุ่มน้อย อย่างไรก็ตาม ภายในปี 2015 ห้าและหกปีหลังจากการระดมทุนตามผลการปฏิบัติงานที่เราศึกษาเริ่มขึ้นในรัฐเทนเนสซีและโอไฮโอ ตามลำดับ เราพบว่าช่องว่างทางเชื้อชาติในการบรรลุผลการรับรองยังคงเท่าเดิมหรือแย่ลงในทั้งสองรัฐ

ช่องว่างที่เราศึกษาอยู่ระหว่างนักเรียนผิวขาวและเอเชีย เมื่อเปรียบเทียบกับนักเรียนผิวดำ ฮิสแปนิก ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชนพื้นเมืองอะแลสกาในทั้งสองรัฐ

ช่องว่างในระดับอนุปริญญาที่ได้รับไม่สามารถวัดการเปลี่ยนแปลงได้ในรัฐใดรัฐหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในรัฐเทนเนสซี นโยบายดังกล่าวได้เพิ่มระดับอนุปริญญาที่มอบให้กับนักเรียนผิวขาวและชาวเอเชีย แต่ไม่มีผลกระทบต่อนักเรียนผิวดำ ฮิสแปนิก ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชนพื้นเมืองอะแลสกา ในทำนองเดียวกัน ในรัฐโอไฮโอ นโยบายนี้ไม่มีผลกระทบต่อปริญญาอนุปริญญาที่มอบให้กับนักเรียนผิวขาวและชาวเอเชีย แต่มีผลกระทบเชิงลบต่อปริญญาที่มอบให้กับนักเรียนผิวดำ ฮิสแปนิก ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชาวพื้นเมืองอลาสกา เราไม่พบหลักฐานว่าการระดมทุนตามผลงานช่วยลดช่องว่างทางเชื้อชาติในการสำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยในรัฐใดรัฐหนึ่ง

ทำไมมันถึงสำคัญ
การให้ทุนตามผลการปฏิบัติงานเป็นนโยบายยอดนิยม ในปี 2020 มี32 รัฐที่มีรูปแบบเช่นนี้

แม้จะมีความคิดที่ว่าการระดมทุนตามผลการปฏิบัติงานควรเป็นแรงจูงใจสำหรับวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยในการขจัดความไม่เท่าเทียมทางการศึกษา แต่การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าอาจทำให้ช่องว่างของผลลัพธ์แย่ลงได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง นโยบายกำลังทำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับที่ควรจะทำ

แม้ว่าการระดมทุนตามผลการปฏิบัติงานจะเพิ่มเดิมพันเพื่อปรับปรุงผลการปฏิบัติงาน แต่ก็ไม่ได้จัดเตรียมทรัพยากรให้สถาบันเพื่อบรรลุเป้าหมายนั้นเสมอไป มันอาจทำให้ความไม่เท่าเทียมกันด้านเงินทุนในสถาบันแย่ลงไป อีก โดยนำไปสู่การลดเงินทุนสำหรับสถาบันที่ให้บริการชนกลุ่มน้อยและสถาบันอื่น ๆ ที่โดยปกติแล้วได้รับทุนสนับสนุนน้อยกว่ามหาวิทยาลัยหลักและมหาวิทยาลัยวิจัยสาธารณะ

อะไรต่อไป
การให้วิทยาลัยสำเร็จการศึกษานักศึกษาจำนวนมากขึ้นจากกลุ่มที่ด้อยโอกาสอาจเป็นเรื่องยาก เว้นแต่วิทยาลัยจะได้รับเงินมากขึ้นเพื่อทำสิ่งนี้ และถึงอย่างนั้นก็อาจจะไม่เพียงพอ

การวิจัยของเราแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นอย่างต่อเนื่องในการประเมินนโยบายการให้ทุนตามผลงาน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดูว่านโยบายเหล่านี้บรรลุผลตามที่ตั้งใจไว้หรือไม่ หรือทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง

แผนภูมิในบทความนี้ได้รับการอัปเดตเพื่ออธิบายข้อมูลได้แม่นยำยิ่งขึ้น การรักษาที่เป็นไปได้อย่าง หนึ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดคือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ แพทย์จะกำจัดระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิงโดยมุ่งเป้าไปที่การให้เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือทั้งสองอย่างไปที่ไขกระดูก ก่อนที่จะแทนที่ด้วยระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาค เนื่องจากไขกระดูกผลิตเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกัน การแทนที่ไขกระดูกที่เป็นมะเร็งด้วยเซลล์ที่แข็งแรงสามารถช่วยให้ร่างกายสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานขึ้นมาใหม่และแทนที่เซลล์เม็ดเลือดที่เป็นมะเร็งได้

ขั้นตอนนี้ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่นักโลหิตวิทยาอย่างฉันกังวลคือโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายเมื่อเทียบกับโฮสต์ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคจะรับรู้ว่าร่างกายของผู้ป่วยเป็น “สิ่งแปลกปลอม” และทำให้เกิดการโจมตี ผู้ป่วยมากถึง 50%ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะเป็นโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียบกับโฮสต์

ส่วนหนึ่งที่ไม่คาดคิดของร่างกายที่อาจมีบทบาทสำคัญในการปกป้องผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายจากภาวะแทรกซ้อนคือแบคทีเรียในลำไส้

ควบคู่ไปกับเพื่อนร่วมงานของฉันHana AndrlovaและMarcel van den Brinkฉันศึกษาว่าองค์ประกอบของไมโครไบโอมหรือจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในร่างกายของคุณ สามารถส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษามะเร็งได้อย่างไร แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการหยุดชะงักต่อความหลากหลายของสิ่งมีชีวิตในไมโครไบโอมในลำไส้มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตหลังการปลูกถ่าย แต่เหตุผลที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน

ในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้เราพบว่าแบคทีเรียในลำไส้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ โดยการบำรุงเลี้ยงเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษสองชนิดที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Allogeneic เกี่ยวข้องกับการนำไขกระดูกของผู้บริจาคมามอบให้ผู้ป่วยผ่านทางหลอดเลือดดำ
แบคทีเรียในลำไส้และทีเซลล์
ในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างแบคทีเรียในลำไส้กับระบบภูมิคุ้มกัน อันดับแรกเราจำเป็นต้องระบุประเภทของแบคทีเรียที่มีอยู่ในไมโครไบโอมที่กำหนดก่อน ดังนั้นเราจึงจัดลำดับยีนของแบคทีเรียทั้งหมดในตัวอย่างอุจจาระ ของผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ 174 ราย จากนั้นเราจึงนำตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยรายเดียวกันเพื่อระบุว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดใดไหลเวียนอยู่และทำงานอย่างไร

เราได้เรียนรู้ว่าไมโครไบโอมในลำไส้ที่หลากหลายหลังการปลูก ถ่ายมีความเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่งที่เรียกว่าMAIT หรือทีเซลล์ที่ไม่แปรเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก เซลล์ MAIT เชื่อมโยงกับผลลัพธ์การปลูกถ่ายที่ดีขึ้น เช่น ความเสี่ยงที่ลดลงของโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโฮสต์ และการมีชีวิตรอดที่ยาวนานขึ้นทั้งในหนูและคน เราพบว่ายิ่งผู้ป่วยเซลล์ MAIT มีในเลือดหลังการปลูกถ่ายมากเท่าใด ผู้ป่วยก็จะมีชีวิตรอดได้นานขึ้นและภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลงเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีระดับเซลล์ MAIT สูงสุดมีอุบัติการณ์ของโรคกราฟต์เทียบกับโฮสต์ต่ำที่สุด

กลไกที่แม่นยำเบื้องหลังผลการป้องกันของเซลล์ MAIT ยังไม่ชัดเจน แต่นักวิจัยรู้ดีว่าเซลล์เหล่านี้ต้องการโมเลกุลที่มาจากกระบวนการผลิตไรโบฟลาวินหรือวิตามินบี 2ในร่างกายเพื่อพัฒนาและเพิ่มจำนวน ปรากฎว่าอนุพันธ์ของไรโบฟลาวินเหล่านี้ผลิตโดยจุลินทรีย์ในลำไส้

นอกจากนี้เรายังพบว่าจำนวนเซลล์ MAIT ที่สูงนั้นเชื่อมโยงกับการมีอยู่ของ T เซลล์พิเศษอีกจำนวนหนึ่ง นั่นคือV-delta-2ที่ถูกกระตุ้นโดยผลพลอยได้จากแบคทีเรียเช่นกัน ระดับที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของเซลล์เหล่านี้ยังสัมพันธ์กับการอยู่รอดที่ดีขึ้นและโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายเมื่อเทียบกับโฮสต์ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย

การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ไมโครไบโอมที่มีสุขภาพดีและมีความหลากหลายเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อาจเป็นเพราะแบคทีเรียในลำไส้สนับสนุนการพัฒนาเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่าย เช่น โรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์

คนนอนอยู่บนเตียงที่ติดท่อบริจาคไขกระดูก
นอกจากนี้สเต็มเซลล์ยังสามารถบริจาคผ่านทางเลือดที่ไหลเวียนในร่างกาย แทนที่จะบริจาคจากไขกระดูกโดยตรง Dani Blanchette/EyeEm ผ่าน Getty Images
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่าย
ขั้นต่อไปของเราคือการพิจารณาว่าทีเซลล์พิเศษเหล่านี้ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายได้อย่างไร เราเก็บตัวอย่างเลือดจากคนไข้ 5 รายที่มีเซลล์ MAIT และ V-delta-2 จำนวนมาก จากนั้นเราใช้เทคนิคที่เรียกว่าการจัดลำดับ RNA เซลล์เดียวเพื่อวิเคราะห์เซลล์แต่ละเซลล์หลายพันเซลล์ และสำรวจการทำงานที่เป็นไปได้ทั้งหมดของเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่งที่อาจมีในร่างกาย

เมื่อเราเปรียบเทียบเซลล์ MAIT และ V-delta-2 ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง การค้นพบของเราน่าประหลาดใจมาก เดิมทีเราตั้งสมมติฐานไว้ว่ายีนที่เชื่อมโยงกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อจะทำงานอยู่ในทีเซลล์เหล่านี้ ซึ่งจะอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยที่มีจำนวนเซลล์เหล่านี้สูงจึงมีอาการดีขึ้นหลังการรักษาที่เข้มข้นซึ่งออกแรงต่อร่างกายมาก แต่เราพบว่าเซลล์เหล่านี้มียีนที่แสดงออกอย่างมากซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบซึ่งมีความสามารถในการกระตุ้นความเสียหายของเซลล์ ซึ่งบางครั้งจำเป็นในการต่อสู้กับการติดเชื้อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยยังคงฟื้นตัว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเซลล์ MAIT และ V-delta-2 อาจปกป้องผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายในลักษณะที่เราไม่เคยทราบหรือเข้าใจมาก่อน

อาจเป็นไปได้ว่าทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นโดยไมโครไบโอม เช่น MAIT และ V-delta-2 จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในการปลูกถ่ายโดยการฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อหรือเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดจากกราฟต์เทียบกับโฮสต์ แม้ว่าเราจะไม่สามารถยืนยันสมมติฐานนี้ได้จากการศึกษาของเรา แต่งานในอนาคตอาจช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างไมโครไบโอม ระบบภูมิคุ้มกัน และการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งได้ดีขึ้น

สหประชาชาติและนักวิจัยจำนวนมากได้เน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของความร่วมมือทางวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศ ในการแก้ปัญหาความท้าทายระดับโลก เช่นการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ การสูญเสียความหลากหลายทางชีวภาพ และการระบาดใหญ่ การเพิ่มขึ้นของประเทศที่ไม่ใช่ตะวันตกในฐานะมหาอำนาจทางวิทยาศาสตร์ กำลังช่วยขับเคลื่อนการวิจัยความร่วมมือระดับโลกประเภทนี้ ตัวอย่างเช่น บราซิล รัสเซีย อินเดีย จีน และแอฟริกาใต้ได้ก่อตั้งเครือข่ายการวิจัยวัณโรคในปี 2560และกำลังสร้างความก้าวหน้าที่สำคัญในการวิจัยขั้นพื้นฐานและประยุกต์เกี่ยวกับโรคนี้

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความตึงเครียดที่เพิ่มมากขึ้นในกลุ่มมหาอำนาจ ลัทธิ ชาตินิยม ที่เพิ่มมากขึ้นการระบาดใหญ่ของโควิด-19 และสงครามในยูเครน ส่งผลให้มีพฤติกรรมของประเทศต่างๆ ในลักษณะที่ไม่ไว้วางใจและโดดเดี่ยวมากขึ้น ผลลัพธ์ประการหนึ่งก็คือ เป็นเรื่องยากมากขึ้นสำหรับนักวิจัย ในการ ร่วมมือกับนักวิชาการในประเทศอื่น

การยุติความร่วมมือ กับนักวิชาการชาวรัสเซีย ที่เกือบจะทั่วโลกหลังจากการรุกรานยูเครน ในทุกด้านตั้งแต่การวิจัยด้านมนุษยศาสตร์ไปจนถึงวิทยาศาสตร์ภูมิอากาศในอาร์กติกเป็นตัวอย่างหนึ่งของวิทยาศาสตร์ที่เป็นเหยื่อของ – และใช้เป็นเครื่องมือสำหรับการเมืองระหว่างประเทศ ความร่วมมือทางวิทยาศาสตร์ระหว่างจีนและสหรัฐอเมริกากำลังพังทลายในสาขาต่างๆ เช่นไมโครอิเล็กทรอนิกส์และคอมพิวเตอร์ควอนตัมเนื่องจากความกังวลด้านความมั่นคงของชาติทั้งสองฝ่าย

ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายที่ศึกษาความร่วมมือด้านการวิจัยระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับปัญหาระดับโลกและการแบ่งขั้วทางภูมิรัฐศาสตร์ ฉันเข้าใจถึงความจำเป็นที่ประเทศประชาธิปไตยต้องตอบสนองต่อความเข้มแข็งที่เพิ่มขึ้นของประเทศเผด็จการเช่นจีนและวิกฤตการณ์เฉียบพลันเช่นการรุกรานยูเครนของรัสเซีย แต่การลดหรือหยุดการวิจัยระดับนานาชาติย่อมมาพร้อมกับความเสี่ยงในตัวมันเอง ช่วยชะลอการผลิตความรู้ที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหาระดับโลกในระยะยาว และลดโอกาสสำหรับความร่วมมือทางวิทยาศาสตร์ในอนาคต

การเติบโตของวิทยาศาสตร์ที่ไม่ใช่ตะวันตก
นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 และการล่มสลายของสหภาพโซเวียตความร่วมมือด้านวิทยาศาสตร์ระดับโลกได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนานี้

ประการแรก การล่มสลายของสหภาพโซเวียตในปี 1991 นำไปสู่การเปิดกว้างมากขึ้นในการแลกเปลี่ยนทางวิทยาศาสตร์ระดับโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการเติบโตของจำนวนนักศึกษาจากประเทศกำลังพัฒนาและประเทศที่ไม่ใช่ประเทศตะวันตกที่ไปศึกษาต่อในมหาวิทยาลัยทางตะวันตก การเคลื่อนไหวนี้ก่อให้เกิดเครือข่ายนักวิจัยจากหลายประเทศ ประการที่สอง ความพยายามทางวิทยาศาสตร์ที่ร่วมมือกันอย่างหนาแน่น เช่นโครงการจีโนมมนุษย์ตลอดจนความสำคัญที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวิจัยขนาดใหญ่ที่มีราคาแพง ได้กระตุ้นให้เกิดความร่วมมือระหว่างประเทศ สุดท้ายนี้ การปฏิวัติทางดิจิทัลทำให้การสื่อสารและแบ่งปันข้อมูลข้ามพรมแดนง่ายขึ้นมาก ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดการวิจัยร่วมกันและประสบผลสำเร็จในหลายสาขา รวมถึงเทคโนโลยียีนวิทยาศาสตร์ภูมิอากาศและปัญญาประดิษฐ์

ในขณะที่ประเทศตะวันตกครอบงำ ภูมิทัศน์ทางวิทยาศาสตร์ของศตวรรษที่ 20 แต่โลกาภิวัตน์ได้ให้ประโยชน์แก่ประเทศที่ไม่ใช่ประเทศตะวันตกหลายประเทศ

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 จีน อินเดีย รัสเซีย ตุรกี อิหร่าน อียิปต์ ซาอุดีอาระเบีย และประเทศอื่นๆ อีกมากมายได้พัฒนาความสามารถทางวิทยาศาสตร์ของตนอย่างมีนัยสำคัญ ในการทำเช่นนั้น พวกเขามีส่วนอย่างมากต่อความรู้ของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจีนได้ลงทุนอย่างมากในด้านความสามารถทางวิทยาศาสตร์ และในปัจจุบันคือผู้ผลิตสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์รายใหญ่ที่สุด ในโลก

การพัฒนาความสามารถทางวิทยาศาสตร์ในหลายส่วนของโลกและการสร้างความสัมพันธ์ทางวิชาการถือเป็นสิ่งสำคัญในการตอบสนองต่อไวรัสตัวใหม่หรือการติดตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิอากาศ ยิ่งประเทศแบ่งปันข้อมูลและประสานงานการตอบสนองนโยบายมากเท่าใด การควบคุมไวรัสหรือทำความเข้าใจภาวะโลกร้อนก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น

ความกังวลของชาติตะวันตกเกี่ยวกับการผงาดขึ้นของจีน
โดยทั่วไปแล้ว ปัจจุบันมีมหาอำนาจระดับโลกสามประเทศที่แข่งขันกันเพื่อเป็นผู้นำด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ได้แก่ สหรัฐอเมริกาจีนและสหภาพยุโรป

Joe Biden และ Xi Jinping หันหน้าออกจากกันในห้องหนึ่ง
ทั้งสหรัฐอเมริกาและยุโรปได้ดำเนินการเพื่อชะลอการเติบโตทางวิทยาศาสตร์ของจีน และความพยายามเหล่านี้ได้บั่นทอนความร่วมมือด้านการวิจัย เอพีโฟโต้/ชาร์ลส์ ดาราภักดิ์
รัฐบาลสหรัฐฯและสหภาพยุโรปตีกรอบการสูญเสียความเป็นผู้นำทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีว่าไม่เพียงแต่เกี่ยวกับโอกาสทางเศรษฐกิจที่ลดลงเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยคุกคามต่อคุณค่าพื้นฐานของประชาธิปไตยการแข่งขันในตลาดเสรี และหลักนิติธรรม ด้วย

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2565 แอนโทนี บลิงเกน รัฐมนตรีต่างประเทศสหรัฐฯกล่าวว่า “จีนเป็นประเทศเดียวที่มีความตั้งใจที่จะปรับเปลี่ยนระเบียบระหว่างประเทศ และมีอำนาจทางเศรษฐกิจ การทูต การทหาร และเทคโนโลยีเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ วิสัยทัศน์ของปักกิ่งจะดึงเราออกจากคุณค่าสากลที่ค้ำจุนความก้าวหน้าของโลกมากมายตลอด 75 ปีที่ผ่านมา”

การเพิ่มขึ้นของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของจีนได้รับการตอบรับอย่างเข้มงวดจากตะวันตก ออสเตรเลียผ่านกฎหมายในปี 2020 ที่ให้อำนาจรัฐบาลกลางในการยับยั้งข้อตกลงต่างประเทศในการวิจัย ในสหรัฐอเมริกากฎหมายปฏิรูปการควบคุมการส่งออกปี 2018 ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการพึ่งพาจีนในด้านเทคโนโลยีเกิดใหม่และเป็นรากฐาน

สถานีอวกาศนานาชาติในอวกาศ
ไม่นานหลังจากการรุกรานยูเครนของรัสเซียและการคว่ำบาตรที่ตะวันตกกำหนดในเวลาต่อมา รัสเซียก็ขู่ว่าจะถอนตัวออกจากสถานีอวกาศนานาชาติ นาซ่า/ฟลิคร์
วิทยาศาสตร์ในฐานะเครื่องมือทางการเมือง
เมื่อพิจารณาจากกรอบการวิจัยนี้ในฐานะส่วนหนึ่งของการแข่งขันระดับนานาชาติระหว่างจีนและตะวันตก จึงไม่น่าแปลกใจที่วิทยาศาสตร์ถูกใช้เป็นเครื่องมือทางการเมืองมากขึ้นเรื่อยๆ

รัฐบาลสหรัฐฯ ได้ดำเนินการขั้นตอนสำคัญเพื่อพยายามจำกัดความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ของจีนและอิทธิพลระหว่างประเทศ ในปี 2018 สหรัฐฯ ได้เปิดตัวความพยายามต่อต้านการจารกรรมขนาดใหญ่ที่เรียกว่าChina Initiative ภายใต้ความคิดริเริ่มนี้ FBI ได้สอบสวนความเชื่อมโยงระหว่างสหรัฐฯ และจีนในวงกว้างทั้งในภาคส่วนองค์กรและภาคการศึกษา China Initiative ล้มเหลวในการค้นหาสายลับจีน แต่นักวิชาการในสหรัฐฯ สามคนถูกตัดสินลงโทษฐานไม่เปิดเผยความสัมพันธ์ของจีน

โครงการริเริ่มของจีนเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างหนักจากนักวิจัย ผู้นำมหาวิทยาลัย และองค์กรสิทธิพลเมืองเนื่องจากการกล่าวอ้างเกี่ยวกับการรวบรวมข้อมูลทางชาติพันธุ์ ฝ่ายบริหารของ Biden ยกเลิกโครงการริเริ่มนี้อย่างเป็นทางการในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 แต่ความพยายามที่จะ จำกัด อุตสาหกรรมวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของจีน ผ่าน การคว่ำบาตรทางการค้ากับบริษัทอย่าง Huaweiได้จำกัดบริษัทอเมริกันไม่ให้ทำธุรกิจกับบริษัทเทคโนโลยีของจีน โครงการริเริ่มของจีนและการคว่ำบาตรยังทำให้นักวิจัยทั้งสองฝ่ายระมัดระวังการทำงานร่วมกัน

สหภาพยุโรปก็มีจุดยืนที่คล้ายกัน โดยเรียกจีนว่าเป็นหุ้นส่วน คู่แข่ง และคู่แข่งเชิงระบบ ไปพร้อมๆ กัน สหภาพยุโรปได้กำหนดเป้าหมายในการเพิ่มความเป็นอิสระทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของยุโรปเพื่อลดการพึ่งพาประเทศอื่นๆ โดยเฉพาะจีน และเริ่มใช้กลยุทธ์ดังกล่าวในปี 2564

จีนยังใช้วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการวิจัยทางวิชาการโดยทั่วไปเพื่อตอบสนองผลประโยชน์ของชาติ รัฐบาลได้ผลักดันแนวคิดอย่างชัดเจนว่าการวิจัยจะสนองความต้องการของชาติเป็น หลัก และนักวิชาการจีนก็อยู่ภายใต้การควบคุมทางการเมือง มากขึ้นเรื่อยๆ ในปี 2021 มีศูนย์วิจัย 18 แห่งที่อุทิศให้กับการศึกษาและส่งเสริมแนวคิดของสีจิ้นผิงในเรื่องต่างๆ เช่น หลักนิติธรรม เศรษฐศาสตร์ และการพัฒนาสีเขียว

ผลที่ตามมาระดับโลก
นักวิจัยจำนวนมากในสหรัฐฯ ยุโรป และจีนแสดงความกังวลว่าการแข่งขันทางภูมิรัฐศาสตร์กำลังจำกัดความร่วมมือด้านการวิจัยระหว่างประเทศในช่วงเวลาที่โลกต้องการมันมากที่สุด

มีความเสี่ยงสำคัญที่อุปสรรคต่อความร่วมมือทางวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศจะเพิ่มขึ้นอีก ซึ่งส่งผลเสียต่อการแบ่งปันข้อมูล คุณภาพของการวิจัย และความสามารถในการเผยแพร่ผลลัพธ์ที่เอื้อต่อการแก้ปัญหา ฉันมักจะได้ยินนักวิจัย ผู้นำมหาวิทยาลัย และหน่วยงานให้ทุนในยุโรป สหรัฐอเมริกา และจีนระบายความคับข้องใจกับสถานการณ์ปัจจุบัน หลายคนในชุมชนการวิจัยต้องการเห็นภูมิทัศน์วิทยาศาสตร์ที่เปิดกว้างและเป็นสากลมากขึ้น

เป็นไปได้ที่จะทำงานไปสู่อนาคตที่วิทยาศาสตร์ถูกแยกออกจากการเปลี่ยนแปลงของพลวัตของอำนาจมากขึ้น (แต่ไม่ได้แยกอย่างไร้เดียงสา) เมื่อประเด็นต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น นักวิจัยจะต้องสร้างความสัมพันธ์ระหว่างประเทศที่มีความรับผิดชอบ ตอบแทนซึ่งกันและกัน โปร่งใส และเสมอภาคจึงมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น การที่ชาวยุโรปเข้ามาในโลกใหม่ในปี 1492 ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ในภูมิทัศน์ทางนิเวศน์ ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ทันใดนั้นการแลกเปลี่ยนข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก – ข้าวโพดสำหรับข้าวสาลี, มะเขือเทศสำหรับแอปเปิ้ล, ยาสูบสำหรับม้า – หมายความว่าพืชและสัตว์ได้เคลื่อนย้ายไปมาระหว่างทวีปเป็นครั้งแรก

เช่นเดียวกับเชื้อโรค ตามที่นักประวัติศาสตร์ Alfred W. Crosby และหนังสือผู้มีอิทธิพลของเขา “ The Columbian Exchange ” กล่าว โรคต่างๆ เช่น ไข้ทรพิษและหัด ที่ผู้บุกรุกนำเข้ามาสู่ซีกโลกตะวันตก ส่งผลให้ประชากรพื้นเมืองเกือบทั้งหมดเสียชีวิตในไม่ช้า ชาวยุโรปตกเป็นเหยื่อของซิฟิลิสซึ่งเป็นกามโรคที่พวกเขาได้รับจากคนพื้นเมืองเป็นการตอบแทน แนวคิดของ Crosby เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนโรคเป็นเรื่องที่น่าสนใจและทำให้เกิดเรื่องราวที่ดี โดยบอกว่าเมื่อโรคซิฟิลิสมาถึงยุโรปก็มีความยุติธรรมเกิดขึ้นแล้ว

ปัญหาเดียวก็คือสถานการณ์ซิฟิลิสนี้ผิด ตามการวิจัยอย่างต่อเนื่องของนักบรรพชีวินวิทยานักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาโครงกระดูกเพื่อหาหลักฐานของโรค หลังจากทำงานหนักมาหลายทศวรรษ พวกเขาได้ข้อสรุปว่าแบคทีเรียสไปโรเคตTreponema pallidum ที่ก่อให้เกิดซิฟิลิส มีอยู่แล้วในโลกเก่าก่อนที่โคลัมบัสจะขึ้นเรือและแล่นไปยังฮิสปันโยลา

ในฐานะนักประวัติศาสตร์สตรีที่ได้ศึกษาเอกสารและงานศิลปะเพื่อหาหลักฐานของโรคซิฟิลิสในยุคกลางฉันเชื่อว่านักบรรพชีวินวิทยาพูดถูก เช่นเดียวกับซากโครงกระดูก ภาพวาดแสดงให้เห็นชีวิตอย่างที่เคยเป็น แม้แต่ต้นฉบับแม้จะเปิดกว้างต่อการตีความมากขึ้น แต่ก็สามารถเปิดเผยความจริงได้เมื่อผู้อ่านเปิดใจรับความเป็นไปได้ใหม่ๆ นี่คือตัวอย่างหลักฐานที่แสดงว่า ชาวยุโรปป่วย เป็นโรคซิฟิลิสมานานก่อนที่จะมาถึงทวีปอเมริกา

ภาพรูปร่างคล้ายหนอนสีขาวยาวด้วยกล้องจุลทรรศน์
Treponema pallidumเป็นแบคทีเรียรูปเกลียวที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส CDC/Susan Lindsley/Smith Collection/Gado ผ่าน Getty Images
หลักฐานจากกระดูกและฟันในโลกเก่า
ในสุสานแห่งหนึ่งในเวสต์ซัสเซ็กซ์ สหราชอาณาจักร นักโบราณคดีได้ค้นพบโครงกระดูกของชายหนุ่มคนหนึ่งซึ่งมีความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกะโหลกศีรษะ กระดูกไหปลาร้า แขนและขาของเขา ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคซิฟิลิส เขาเสียชีวิตในศตวรรษที่หก

กะโหลกศีรษะมีรูและบริเวณที่กระดูกดูเน่าเปื่อย
ภาพกะโหลกศีรษะมนุษย์ที่ได้รับความเสียหายจากโรคซิฟิลิสระยะสุดท้าย ซึ่งเป็นหลักฐานที่นักบรรพชีวินวิทยาสามารถค้นหาได้ แคนลีย์ / วิกิมีเดียคอมมอนส์ CC BY-SA
ในเมืองเซนต์โพลเทิน ประเทศออสเตรีย สุสานในยุคกลางเก็บศพของเด็กอายุ 6 ขวบที่มีฟันผิดรูป ซึ่งสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค Treponematosis ซึ่งอาจเป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด เมื่อ มีการถ่ายทอดแบคทีเรีย Treponema pallidumจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร .

ในเมืองอนาโตเลียทางตะวันตกของตุรกีโครงกระดูกของวัยรุ่นคนหนึ่งเผยให้เห็นไม่เพียงแต่ฟันซี่ที่ผิดรูปแบบเดียวกับในเซนต์ โพลเทินเท่านั้น แต่ยังสร้างความเสียหายให้กับโครงกระดูกทั้งหมดใต้ศีรษะด้วย การมีส่วนร่วมของทั้งฟันและกระดูกในตัวอย่างเดียวกัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบในกรณีนี้ ชี้ไปที่ซิฟิลิส เหยื่อเสียชีวิตในศตวรรษที่ 13 สองสามร้อยปีก่อนที่โคลัมบัสจะออกเดินทาง

และมันก็เป็นเช่นนั้น แม้ว่าจำนวนคดีที่แน่นอนจะไม่มาก แต่ก็กลับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หลักฐานบางส่วนปรากฏในซากศพของผู้คนที่ มี ชีวิตอยู่เมื่อ 2,000 กว่าปีก่อน

อย่างไรก็ตามยังมีประเด็นค้างอยู่ กระดูกและฟันที่เสียหายดูเหมือนจะถือเป็นหลักฐานของโรคซิฟิลิสในยุคพรีโคลัมเบียน แต่มีความเป็นไปได้ที่สิ่งเหล่านั้นจะชี้ไปที่รูปแบบอื่นของโรคแทน Treponema pallidumปรากฏในหลายสายพันธุ์ ชนิดย่อยที่ทำให้เกิดซิฟิลิสนั้นอันตรายที่สุด แต่แบคทีเรียอีกสองชนิดย่อยทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าเบเจล (หรือที่เรียกว่าซิฟิลิสเฉพาะถิ่น) ที่รุนแรงน้อยกว่า หากยังคงเจ็บปวดและไม่น่าดู และอาการคุดทะราดที่มักไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ปัจจุบันทั้งสามสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

แล้วจะแยกแยะระหว่างสามสายพันธุ์ย่อยและพิสูจน์ได้ว่ารูปแบบกามโรคมีอยู่ในยุโรปมาโดยตลอดได้อย่างไร?

รายละเอียดของภาพวาดยุคกลางของพระเยซูในมงกุฎหนามท่ามกลางฝูงชน
ในภาพวาดต้นศตวรรษที่ 15 ดวงตาของนักประวัติศาสตร์ผู้ชาญฉลาดมองเห็นทหารสองคน (คนหนึ่งสวมชุดสีเหลือง คนหนึ่งอยู่ด้านหลังขนนกสีแดง) โดยมีใบหน้าที่บ่งบอกถึงโรคซิฟิลิสขั้นสูงที่นำพระคริสต์ไปสู่การตรึงกางเขนของพระองค์ The Disrobing of Christ from the Karlsruhe Passion (รายละเอียด), ประมาณปี 1440 Staatliche Kunsthalle คาร์ลสรูเฮอ, สตราสบูร์ก
นักเขียนและศิลปินบันทึกหลักฐานอื่นๆ
หลักฐานเชิงสารคดีและศิลปะสามารถช่วยยุติปัญหานี้ได้ ในบรรดาเชื้อโรคทั้งหมดที่มนุษยชาติรู้จัก มีเพียงทรีโพนีมเท่านั้นที่สร้างผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางโดยขึ้นอยู่กับสภาพอากาศและวัฒนธรรมซึ่งเป็นเบาะแสสำคัญในการค้นหาหลักฐานในต้นฉบับ

ข้อเท็จจริงนี้อธิบายทฤษฎีของฉันที่ว่าชนชั้นสูงในยุคกลางต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค Treponematosis อย่างรุนแรงมากกว่าชาวนา วิถีชีวิตที่มั่งคั่งของพวกเขาจะช่วยปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อในวัยเด็กที่ด้อยกว่าทางสังคมในครัวเรือนที่แออัดและไม่ถูกสุขลักษณะ แต่ความเจ็บป่วยในวัยเด็กเหล่านั้นน่าจะมีประโยชน์ในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของชาวนาในอนาคต

หากสมาชิกของกลุ่มชนชั้นนำมีวุฒิภาวะทางเพศโดยที่ไม่มีการติดเชื้อน้อยลงในขณะที่โตขึ้น พวกเขาจะมีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคนี้เป็นครั้งแรกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อาการเจ็บที่อวัยวะเพศมีแบคทีเรียติดเชื้อในปริมาณมาก เมื่อเทียบกับปริมาณเล็กน้อยที่พบในเสื้อผ้าหรือเครื่องนอนที่ใช้ร่วมกันของชาวนา ชาวนาที่ป่วยเป็นโรคนี้ซ้ำเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่น่าจะสามารถกำจัดมันออกไปได้สำเร็จเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันมาก่อน ฉันยืนยันว่าสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับชนชั้นสูงที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคร้ายที่ร้ายแรงกว่านั้น

นอกเหนือจากการเสียชีวิตในวัยเยาว์แล้ว ชนชั้นสูงที่ติดเชื้อยังเสี่ยงที่จะเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดให้ลูก ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในรุ่นต่อไป ชนชั้นสูงและลูกๆ ของพวกเขาเสียชีวิตในจำนวนที่สูงมากจนตระกูลขุนนางบางตระกูลมีปัญหาในการรักษาสายเลือดของตนซึ่งเป็นประเด็นที่สังเกตมานานแล้วว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกับซิฟิลิส

ราชวงศ์องค์หนึ่งที่ฉันเชื่อว่าเกือบจะสิ้นพระชนม์ด้วยโรคซิฟิลิสคือกษัตริย์เอ็ดเวิร์ดที่ 4 แห่งอังกฤษ (ค.ศ. 1442-83) สมาชิกสภาคนหนึ่งของเขาเขียนว่าเขาเสียชีวิตด้วยอาการเจ็บป่วยที่รักษาได้ยากแม้จะอยู่ในสถานะที่ต่ำกว่าก็ตาม ซึ่งเป็นความคิดเห็นที่คลุมเครือซึ่งนักประวัติศาสตร์ไม่เคยเข้าใจมาก่อน แต่คำกล่าวของเขาเข้ากันได้อย่างลงตัวกับความแตกต่างระหว่างกามโรคและโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่น ซึ่งเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ว่าโรคทั้งสองมีอยู่ในอังกฤษในศตวรรษที่ 15 อาการของ กษัตริย์และชื่อเสียงในเรื่องความสำส่อนทางเพศช่วยยืนยันการวินิจฉัยของฉัน

หลักฐานการมีอยู่ของซิฟิลิสในโลกเก่าก็มาจากงานศิลปะเช่นกัน

แพทย์ทราบดีว่าซิฟิลิสอาจส่งผลให้เกิด “ อาการจมูกอาน ” ซึ่งสไปโรเชตจะบุกรุกจมูกของผู้ป่วยและทำให้มันพังในลักษณะที่แตกต่างออกไป ศิลปินยุคกลางตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 12 บรรยายถึงความผิดปกตินี้ในงานของพวกเขา

มุมมองด้านข้างของชายจมูกทรุด จับคู่กับภาพวาดในยุคกลางของพระเยซูและผู้ข่มเหง
ในภาพวาดยุคกลาง หนึ่งในผู้ทรมานของพระคริสต์มีใบหน้าที่ชวนให้นึกถึงจมูกอานของผู้ป่วยซิฟิลิส ล: วารสารศัลยกรรมตกแต่งแห่งอังกฤษ ฉบับที่ 10, McLaren + Penney, การสร้างจมูกอานซิฟิลิสขึ้นใหม่: การทบทวนกรณีเจ็ดกรณี, หน้า 236-252, ลิขสิทธิ์ 1957–1958 คำตอบ: The Taymouth Hours ประเทศอังกฤษ กลางศตวรรษที่ 14 หอสมุดแห่งชาติอังกฤษ MS Yates Thompson 13, fol. 120v.
ฉันเชื่อว่าพวกเขาตั้งใจจะแสดงกามโรคและไม่ใช่โรคเฉพาะถิ่น เพราะพวกเขาใช้จมูกอานในการพรรณนาถึงร่างคนบาป รวมถึงคนที่ทรมานพระคริสต์หรือฆ่าเด็กทารกตามคำสั่งของกษัตริย์เฮโรด

มุมมองด้านหน้าของชายจมูกยุบ จับคู่กับภาพวาดสัตว์ประหลาดที่มีใบหน้าดูแคลนบนขาคู่หนึ่ง
กริลลัสที่แสดงความผิดปกติของจมูกอานในภาพวาดตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1300 ล: วารสารศัลยกรรมตกแต่งแห่งอังกฤษ ฉบับที่ 10, McLaren + Penney, การสร้างจมูกอานซิฟิลิสขึ้นใหม่: การทบทวนกรณีเจ็ดกรณี, หน้า 236-252, ลิขสิทธิ์ 1957–1958 คำตอบ: The Maastricht Hours, Liège, ต้นศตวรรษที่ 14 หอสมุดแห่งชาติอังกฤษ MS Stowe 17 โฟล 151ร.
แม้แต่กริลลัสจอมโง่ ซึ่งเป็นสัตว์ประหลาดในยุคกลางที่มีใบหน้าและขา แต่ไม่มีลำตัว ก็เป็นสัญลักษณ์ของความเลวทรามของมนุษย์

ตัวอย่างมีมากมาย นักประวัติศาสตร์ละเลยหลักฐานที่ดี – พูดง่ายๆ เหมือนกับจมูกบนใบหน้าของคุณ – เพราะพวกเขาเชื่อในการแลกเปลี่ยนของชาวโคลัมเบีย อย่างไรก็ตาม ในส่วนของโรคซิฟิลิสนั้น กรอบความคิดทางปัญญาในปัจจุบันดูล้าสมัยไปแล้ว ในช่วงต้นปี 2022 สภานิติบัญญัติของฝรั่งเศสได้ให้ไฟเขียวแก่การเพาะปลูกกัญชาในดินแดนของฝรั่งเศส เพื่อสนับสนุนโครงการนำร่องด้านกัญชาทางการแพทย์ที่กำลังดำเนินอยู่ของประเทศ การทดลองทางคลินิกเปิดตัวในเดือนมีนาคม 2021 โดยใช้กัญชาที่จัดหาจากต่างประเทศ และได้รับการดูแลโดยสำนักงานอาหารและยาของประเทศ Agence Nationale de Sécurité du Médicament หรือหน่วยงานแห่งชาติเพื่อความปลอดภัยของยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ

โครงการนำร่องสองปีนี้ประกอบด้วยผู้ป่วย 3,000 รายในฝรั่งเศสที่ใช้กัญชาทางการแพทย์ ซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องห้ามมาตั้งแต่ปี 1953

ในขณะที่หน่วยงานได้ยกย่องโครงการนำร่องสำหรับความพยายามที่ก้าวล้ำในการผลิต “ข้อมูลฝรั่งเศสชุดแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย” ของกัญชาสำหรับการรักษาทางการแพทย์เพื่อรักษามะเร็ง ความเสียหายของเส้นประสาท และโรคลมบ้าหมู การทดลองนี้ไม่ใช่การโจมตีครั้งแรกของประเทศในทางการแพทย์ อุตสาหกรรมกัญชา ไกลจากมัน.